摂食障害について正しいのはどれか。

解説

神経性過食症の有病率は、神経性やせ症よりも高いことが多くの疫学研究で示されています。これは、摂食障害の全体像を理解する上で重要な知識です。

選択肢ごとの解説

• 1. 摂食障害は女性に多く見られますが、男性にも発症する可能性があります。正しくは：摂食障害は女性に多いが、男性にも発症する。選びやすい理由：摂食障害は女性の疾患というイメージが強いため、正しいと誤解しやすい。混同注意：性差と罹患率の絶対的な関連性。
• 2. 正解。一般的に、神経性過食症（bulimia nervosa）の生涯有病率は神経性やせ症（anorexia nervosa）よりも高いことが知られています。神経性過食症は約1-3%、神経性やせ症は約0.5-1%と報告されています。選びやすい理由：摂食障害全体のイメージから、神経性やせ症の方が深刻で有病率が高いと誤解されがちだが、実際は過食症の方が有病率は高い。混同注意：疾患の重症度と有病率の関係。
• 3. 神経性過食症の診断基準には、過食エピソード後の不適切な代償行為（自己誘発性嘔吐、下剤・利尿薬乱用、激しい運動など）が含まれます。自己誘発性嘔吐は神経性過食症で頻繁に見られる症状の一つです。正しくは：神経性過食症では、過食後の不適切な代償行為として自己誘発性嘔吐が認められる。選びやすい理由：症状が多岐にわたるため、一部の症状を見落としやすい。あるいは、嘔吐がやせ症のイメージと結びつきやすいと誤解されがち。混同注意：神経性過食症と神経性やせ症の代償行為の違い。
• 4. 摂食障害は病態が移行する疾患であり、神経性過食症から神経性やせ症へ、あるいはその逆の移行、また他の摂食障害への移行も報告されています。正しくは：神経性過食症から神経性やせ症に移行することはある。選びやすい理由：疾患の定義が明確であるため、それぞれが独立した疾患であると誤解しやすい。病態の移行は複雑であるため、そのような変化はないと考える人もいる。混同注意：疾患の診断基準と疾患の動態。
• 5. 神経性やせ症の患者では、低体重であるにもかかわらず、過活動（例えば、激しい運動の継続、じっとしていられないなど）が見られることが特徴的です。これは体重減少を促進したり、空腹感を紛らわす目的で行われることがあります。正しくは：神経性やせ症では、低体重にもかかわらず過活動や運動強迫が認められることがある。選びやすい理由：「やせ症」という言葉から活動性の低下を連想しやすいため、活動性亢進がないと誤解しやすい。混同注意：身体的活動レベルと体重との一般的な関連性。

国試ポイント

摂食障害の各病型の基本的な特徴（有病率、症状、病態の移行など）について、正確な知識があるかを問う問題です。特に、混同しやすい症状や誤解されやすい疫学的特徴が狙われます。

混同注意

神経性やせ症と神経性過食症の症状（特に代償行為や活動性）、有病率、性差、病態の移行性。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出た場合、摂食障害の異なる病型（例：回避・制限性摂食障害、特定不能の摂食障害）の特徴や、小児・思春期における摂食障害の特殊性などが問われる可能性があります。また、治療における多職種連携や精神科リハビリテーションの役割も重要です。

関連知識

摂食障害の診断基準（DSM-5）、各病型の疫学データ、治療法の概要。