肩関節の運動とそれに作用する筋の組合せで正しいのはどれか。

解説

大円筋は、肩関節の伸展、内転、内旋に作用します。特に広背筋と共に肩関節の伸展に大きく寄与します。

選択肢ごとの解説

• 1. 棘上筋の主な機能は肩関節の外転初期（特に0〜30度）とされています。屈曲にも補助的に関与しますが、主動作筋ではありません。正しくは：棘上筋の主動作は外転です。選びやすい理由：肩関節の動きに広く関わる筋肉であるため、関連があるように思えるかもしれません。混同注意：三角筋と棘上筋の協調作用や、他の回旋筋腱板との役割分担を混同しやすいです。
• 2. 正解。大円筋は肩関節の伸展、内転、内旋に作用する筋肉であり、特に広背筋とともに肩関節の伸展において重要な役割を担います。選びやすい理由：他の肩関節周囲筋と機能が混同されやすい中で、この組み合わせは明確です。混同注意：広背筋や上腕三頭筋長頭など、他の伸展筋との役割分担を混同する可能性があります。
• 3. 棘下筋の主な機能は肩関節の外旋であり、外転には直接関与しません。肩関節の外転は主に三角筋と棘上筋が担います。正しくは：棘下筋の主動作は外旋です。選びやすい理由：棘上筋と回旋筋腱板を構成するため、外転に関与すると誤解しやすいです。混同注意：棘上筋の外転作用と、棘下筋の外旋作用を混同しやすいです。
• 4. 肩甲下筋の主な機能は肩関節の内旋であり、外旋とは逆の作用をします。正しくは：肩甲下筋の主動作は内旋です。選びやすい理由：回旋筋腱板の主要な構成筋であるため、回旋運動に関わることは正しいですが、方向を間違えやすいです。混同注意：他の回旋筋腱板（棘下筋、小円筋）の外旋作用と混同しやすいです。
• 5. 小円筋の主な機能は肩関節の外旋であり、内旋とは逆の作用をします。正しくは：小円筋の主動作は外旋です。選びやすい理由：回旋筋腱板の構成筋であるため、回旋運動に関わることは正しいですが、方向を間違えやすいです。混同注意：他の回旋筋腱板（肩甲下筋）の内旋作用と混同しやすいです。

国試ポイント

本問題は、肩関節の主要な運動と、それに主に関わる筋肉の組み合わせの正確な知識を問うものです。各筋肉の起始、停止だけでなく、その機能（主動作）を正確に理解しているかが重要です。特に回旋筋腱板を構成する筋の作用は混同しやすいため注意が必要です。

混同注意

回旋筋腱板を構成する各筋（棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）の主作用、特に内外旋の方向と、三角筋や広背筋などの主動作筋の作用が混同されやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、肩関節だけでなく、股関節や肘関節など他の主要な関節の運動と、それぞれの主動作筋の組み合わせについて問われる可能性があります。また、特定の疾患や損傷（例：腱板損傷）と関連付けて、どの筋肉の機能が損なわれるかを問う問題も想定されます。

関連知識

肩関節の運動には多くの筋肉が協調して働きます。主動作筋だけでなく、協調筋、拮抗筋、固定筋の概念も理解しておくことが望ましいです。特に、回旋筋腱板は肩関節の安定性と運動の両方に深く関わるため、その機能解剖は重要です。大円筋と広背筋は同じ神経支配（胸背神経）を持ち、機能的にも密接に関連しています。