頸髄損傷者の起き上がり動作を図に示す。 この患者において機能していると推測される筋はどれか。

解説

問11の機能残存レベルはC6BⅡで、手関節背屈が強く、円回内筋が機能するが、上腕三頭筋は機能しない段階です。したがって、機能していると推測される筋は円回内筋です（公式正答1）。深指屈筋・長母指伸筋・尺側手根伸筋は、より下位の頸髄（C7〜C8）の支配が中心で、C6BⅡでは機能しません。上腕三頭筋が機能するのはC6BⅢ以上です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。C6BⅡは円回内筋が機能する段階であり、機能していると推測されます（公式正答）。
• 2. 深指屈筋はC7〜T1支配が中心で、C6BⅡでは機能しません。正しくは：C6BⅡで機能するのは円回内筋です。選びやすい理由：手指の屈筋として選びやすい選択肢です。混同注意：髄節レベルと筋
• 3. 上腕三頭筋が機能するのはC6BⅢ以上で、C6BⅡでは機能しません。正しくは：C6BⅡでは円回内筋は機能しますが、上腕三頭筋は機能しません。選びやすい理由：起き上がり動作に肘伸展が必要と考えて選びやすい選択肢です。混同注意：C6BⅡとC6BⅢの違い
• 4. 長母指伸筋はC7〜C8支配が中心で、C6BⅡでは機能しません。正しくは：C6BⅡで機能するのは円回内筋です。選びやすい理由：前腕の筋として選びやすい選択肢です。混同注意：髄節レベルと筋
• 5. 尺側手根伸筋はC7支配が中心で、C6BⅡでは機能しないと考えます。手関節背屈は主に橈側手根伸筋が担います。正しくは：C6BⅡで機能するのは円回内筋です。選びやすい理由：手関節背屈筋として選びやすい選択肢です。混同注意：橈側手根伸筋と尺側手根伸筋

国試ポイント

Zancolli分類のC6BⅡで機能している筋を、各筋の髄節レベルと結びつけて判断できるかが問われています。

混同注意

円回内筋（C6BⅡで機能）と上腕三頭筋（C6BⅢ以上で機能）を取り違えやすい問題です。

次に同じ論点が出たら

円回内筋や手関節背屈を活かした動作（テノデーシスアクションなど）を日常生活動作の練習に取り入れる。

関連知識

主な髄節レベル：円回内筋 C6〜C7、上腕三頭筋 C6〜C8（主にC7）、尺側手根伸筋 C6〜C8、長母指伸筋 C7〜C8、深指屈筋 C7〜T1。