不安階層表を作成するのはどれか。

解説

系統的脱感作法は、ウォルピが開発した行動療法の技法で、不安や恐怖反応を段階的に低減させることを目的とします。この療法の重要なステップの一つに、患者が感じる不安の対象（刺激）を最も軽いものから最も強いものへと順序立ててリストアップし、『不安階層表』を作成することがあります。これにより、段階的に不安刺激に曝露し、リラクセーションと結びつけることで脱感作を進めます。

選択肢ごとの解説

• 1. 家族療法は、個人の問題を家族全体の相互作用のパターンとして捉え、家族システムを変化させることを目指す療法であり、不安階層表の作成は行いません。正しくは：家族療法は、家族内のコミュニケーションや関係性の改善に焦点を当てます。選びやすい理由：心理療法の一つであるため、知識が曖昧だと選びやすいかもしれません。混同注意：個人の内面や特定の行動に焦点を当てる他の認知行動療法などと混同されることがあります。
• 2. 正解。系統的脱感作法は、不安や恐怖反応を克服するために、リラクセーション状態と不安を感じる刺激を段階的に結びつけ、不安反応を減弱させる行動療法です。この過程で、不安の程度に応じて刺激をリストアップし、順位付けするために不安階層表を作成します。選びやすい理由：他の心理療法と比べて、具体的な技法のステップが明確なため、関連付けやすいです。
• 3. 行動活性化技法は、うつ病患者が活動量を増やし、日常生活で報酬を得られるような行動を増やすことに焦点を当てる行動療法であり、不安階層表の作成は直接的な目的ではありません。正しくは：行動活性化技法では、気分と行動の関連性を理解し、活動計画を立てて実践することが中心となります。選びやすい理由：同じ行動療法に分類されるため、系統的脱感作法と混同しやすいかもしれません。混同注意：特定の恐怖症や不安障害に特化した系統的脱感作法と、うつ病など幅広い状況での活動量増加を目指す行動活性化技法とを混同する可能性があります。
• 4. 内観療法は、過去の人間関係（特に親子関係）において、「してもらったこと」「して返したこと」「迷惑をかけたこと」の3つの観点から自分を省みることで、自己中心性を反省し、他者への感謝の気持ちを育む精神療法であり、不安階層表は作成しません。正しくは：内観療法は、自己の内面を見つめ直し、人間関係における自己のあり方を再認識することを重視します。選びやすい理由：日本の独自の療法であり、心理療法の一種として知っているため、知識が曖昧だと選びやすいかもしれません。混同注意：自己洞察を深める他の精神療法や、認知行動療法の一部である自己モニタリングなどと混同されることがあります。
• 5. 森田療法は、「あるがまま」を受け入れることを重視し、症状をなくそうとすること自体が症状を悪化させるという考えに基づき、不安や症状があっても、なすべきことに取り組むことを促す日本の精神療法です。不安階層表の作成は行いません。正しくは：森田療法では、症状の克服ではなく、症状があっても生活の目的を達成するための行動を促します。選びやすい理由：不安や恐怖を扱う精神療法の一つであるため、系統的脱感作法と混同しやすいかもしれません。日本の独自の療法として知られています。混同注意：症状に直接介入する行動療法や、認知行動療法のアプローチと、症状を受け入れることに焦点を当てる森田療法を混同する可能性があります。

国試ポイント

理学療法士国家試験では、主要な心理療法（特に認知行動療法や行動療法）の基本的な概念、目的、そして具体的な技法（キーワード）が問われることが多いです。特定の技法（例：不安階層表）がどの療法に属するか、その療法の基本的な考え方は何か、といった知識が求められます。

混同注意

系統的脱感作法と、同じく行動療法に分類される行動活性化技法、曝露反応妨害法、また症状を受け入れることに重点を置く森田療法などが混同されやすいです。それぞれの療法が対象とする主な疾患、目的、そして用いる具体的な技法を区別することが重要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、各心理療法の定義、主な対象疾患、代表的な技法（キーワード）を問う問題が想定されます。例えば、「うつ病患者に活動量を増やすことを促すのはどの療法か？」や、「『あるがまま』の思想を重視するのはどの療法か？」などが考えられます。

関連知識

系統的脱感作法は、古典的条件づけに基づく学習理論を応用した行動療法の一つです。不安階層表の作成後、リラクセーション法を習得させ、階層表の下位（不安の低い刺激）から順にイメージさせたり、実際に曝露させたりしながら、不安反応が起こらないようにしていきます。これは、段階的曝露療法とも関連が深いです。