右膝の内側面を図に示す。矢印の筋の作用で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

下図の矢印が示すのは、脛骨内側部にある鵞足付着部であり、ここには縫工筋、薄筋、半腱様筋の3つの筋肉が付着します。これらの筋肉の作用として、縫工筋は股関節の屈曲・外転・外旋、膝関節の屈曲・内旋に関与します。薄筋は股関節の内転・屈曲、膝関節の屈曲・内旋に関与します。半腱様筋は股関節の伸展・内転、膝関節の屈曲・内旋に関与します。選択肢3の「股関節の外旋」は縫工筋の作用として正しいです。選択肢5の「膝関節の屈曲」は縫工筋、薄筋、半腱様筋の共通する作用として正しいです。したがって、3と5が正答となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 矢印が指すのは縫工筋と薄筋であり、これらは股関節の伸展作用を持ちません。正しくは：縫工筋は股関節の屈曲と外旋、薄筋は股関節の内転と屈曲に関与します。選びやすい理由：大腿後面のハムストリングスの一部が股関節伸展に関与するため、混同しやすいかもしれません。混同注意：大殿筋やハムストリングス（大腿二頭筋長頭、半腱様筋、半膜様筋）の作用
• 2. 矢印が指す縫工筋は股関節の内転作用を持ちませんが、薄筋は内転作用を持ちます。しかし、選択肢として薄筋のみの作用を指しているわけではないため、この選択肢は正しくありません。正しくは：薄筋は股関節の内転作用を持ちます。選びやすい理由：薄筋が内転筋群の一つであるため、部分的に正しく感じられる可能性があります。混同注意：他の内転筋群（大内転筋、長内転筋、短内転筋、恥骨筋）の作用
• 3. 正解。図の矢印は鵞足部を指しており、この部位には縫工筋、薄筋、半腱様筋が付着します。縫工筋は股関節の屈曲、外転、外旋作用を持っています。したがって、股関節の外旋は縫工筋の作用として正しいです。選びやすい理由：多くの筋肉が膝関節の内旋に関与するため、外旋と混同することがあります。
• 4. 矢印が指す縫工筋、薄筋、半腱様筋はいずれも膝関節の伸展作用を持ちません。膝関節の伸展は主に大腿四頭筋の作用です。正しくは：縫工筋と薄筋、半腱様筋は膝関節の屈曲に関与します。選びやすい理由：大腿前面の筋肉、特に大腿四頭筋との混同です。混同注意：大腿四頭筋（大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋）の作用
• 5. 正解。図の矢印は鵞足部を指しており、縫工筋、薄筋、半腱様筋が付着します。これらの筋はすべて膝関節の屈曲作用を持っています。また、薄筋と半腱様筋は膝関節の内旋作用も持ちます。選びやすい理由：これらの筋が股関節にも作用するため、膝関節の作用を見落とすことがあります。

国試ポイント

画像問題として、身体部位とそれに付着する主要な筋群の解剖学的知識およびその作用を正確に理解しているかが問われています。特に、複数の筋が付着する部位（例：鵞足）における各筋の複合的な作用を整理して覚えることが重要です。また、2つ選択させる形式は、それぞれの選択肢が部分的に正しいか完全に正しいかを判断する能力も試されます。

混同注意

鵞足を構成する筋（縫工筋、薄筋、半腱様筋）の個別の作用と、股関節および膝関節における内旋・外旋、屈曲・伸展などの類似作用を持つ他の筋との混同。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、まず画像が指し示している解剖学的構造（今回は鵞足）を特定し、そこに関わる主要な筋とその全ての作用を正確に列挙できるかを確認します。特に、複数の関節にまたがる筋の作用や、複数の筋が同じ関節に与える複合的な作用を整理する練習が必要です。

関連知識

鵞足炎の病態生理、理学療法介入。股関節・膝関節の各筋肉の起始・停止、神経支配。膝関節の安定性に関わる組織。