リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン2006に基づく、積極的なリハビリテーションを実施しない場合はどれか。

解説

「リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン2006」において、安静時脈拍が120拍/分以上（または40拍/分未満）は積極的なリハビリテーションを中止または延期すべき身体状態として明記されています。選択肢1の130拍/分はこの基準に該当するため、最も適切な選択肢です。他の選択肢の数値は、ガイドラインで定められた中止基準値には達していません。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。ガイドライン2006では、安静時脈拍が120拍/分以上（または40拍/分未満）は積極的なリハビリテーションを中止または延期する基準とされています。130拍/分はこの基準に該当します。選びやすい理由：他の選択肢も異常値に見えるため、迷う可能性があります。混同注意：安静時の脈拍数と運動中の脈拍数の上限を混同するかもしれません。また、具体的な数値基準を正確に覚えていないと誤答しやすいです。
• 2. ガイドライン2006では、体温が38.0℃以上の場合が中止・延期の基準とされています。37.5℃は微熱ですが、直ちに積極的なリハビリテーションを中止する基準ではありません。正しくは：安静時の体温が38.0℃以上である場合。選びやすい理由：37.5℃は一般的に発熱と認識されるため、リハビリテーションを控えるべきと判断しやすいです。混同注意：発熱の一般的な定義と、リハビリテーション中止の明確な基準値を混同しやすいです。
• 3. ガイドライン2006では、SpO2が90%未満の場合が中止・延期の基準とされています。92%は、軽度の低下ですが、直ちに積極的なリハビリテーションを中止する基準ではありません。選びやすい理由：92%は正常値（96%以上）より低いため、異常と判断しやすいです。
• 4. ガイドライン2006では、安静時の収縮期血圧が180mmHg以上の場合が中止・延期の基準とされています。160mmHgは高血圧に分類されますが、直ちに積極的なリハビリテーションを中止する基準ではありません。正しくは：安静時の収縮期血圧が180mmHg以上である場合。選びやすい理由：160mmHgは高血圧の基準であり、運動負荷への懸念から中止と判断しやすいです。混同注意：高血圧の診断基準と、リハビリテーション中止の基準を混同しやすいです。
• 5. ガイドライン2006では、安静時の拡張期血圧が110mmHg以上の場合が中止・延期の基準とされています。100mmHgは高血圧に分類されますが、直ちに積極的なリハビリテーションを中止する基準ではありません。正しくは：安静時の拡張期血圧が110mmHg以上である場合。選びやすい理由：100mmHgは高血圧の基準であり、運動負荷への懸念から中止と判断しやすいです。混同注意：高血圧の診断基準と、リハビリテーション中止の基準を混同しやすいです。

国試ポイント

リハビリテーション実施の可否を判断する際の具体的なバイタルサイン基準に関する知識が問われています。特に「リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン2006」の数値を正確に覚えているかが重要です。各バイタルサインの『上限・下限値』を正確に把握している必要があります。

混同注意

各バイタルサインの正常範囲や臨床的な異常値と、リハビリテーション中止基準の具体的な数値を混同しやすいです。特に、軽度な異常値でも不安から中止と判断してしまう傾向があります。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合は、最新のガイドライン（例：心臓リハビリテーションに関するガイドラインなど）や、疾患別のリハビリテーション実施基準におけるバイタルサインの具体的な数値基準に注意して学習する必要があります。また、運動中の基準値と安静時の基準値の違いも問われる可能性があります。

関連知識

リハビリテーション中止基準（各ガイドラインによる）、運動負荷試験実施基準、運動療法の禁忌事項、病態別の運動療法注意点。