距骨上面の高さの足関節部と下腿筋との位置関係を図に示す。正しいのはどれか。

解説

下腿前面の筋肉のうち、最も内側に位置し、脛骨の外縁に沿って走行するのが前脛骨筋です。図の②の位置は、この前脛骨筋の解剖学的位置と一致します。前脛骨筋は足関節の背屈と内反に作用します。

選択肢ごとの解説

• 1. 長腓骨筋は下腿外側区画にある筋肉で、通常は腓骨の外側に位置します。図の①は前脛骨筋の外側、長指伸筋の付近を示しています。正しくは：①は長指伸筋または第3腓骨筋が適切です。選びやすい理由：下腿の外側にある筋肉の一つであるため、位置関係が曖昧な場合に選びやすいかもしれません。混同注意：長指伸筋や第3腓骨筋との位置関係を混同しやすいです。長腓骨筋はより後方に位置します。
• 2. 正解。前脛骨筋は下腿前面の最も内側に位置し、脛骨の外側に沿って走行します。図の②は、まさにその位置を示しており、足関節の背屈に主要な役割を果たします。
• 3. 長指伸筋は下腿前面の筋肉で、前脛骨筋のやや外側に位置し、足趾の伸展に寄与します。図の③は、下腿の後方、特に深層にある筋肉の位置を示しています。正しくは：③は後脛骨筋や長指屈筋などが適切です。選びやすい理由：下腿の伸筋群の一つであるため、位置関係を誤解しやすいです。混同注意：前脛骨筋や、後脛骨筋などの深層屈筋との位置を混同しやすいです。
• 4. 後脛骨筋は下腿深層の屈筋群に属し、脛骨と腓骨の間に位置します。図の④は、下腿の外側区画、腓骨の近くを示しています。正しくは：④は長腓骨筋または短腓骨筋が適切です。選びやすい理由：下腿の深層にあるため、その位置が曖昧に感じられることがあります。混同注意：長腓骨筋や他の深層屈筋（長母指屈筋、長指屈筋）との位置を混同しやすいです。
• 5. 第3腓骨筋は長指伸筋の最も外側に位置し、外果の前方を通過します。図の⑤は、下腿の内側、脛骨に近い位置を示しています。正しくは：⑤は前脛骨筋のより内側、または足底の筋肉を示す可能性がありますが、足関節部の断面図としては不適切です。選びやすい理由：腓骨筋群の一部であるため、位置関係を曖昧に感じることがあります。混同注意：前脛骨筋や他の腓骨筋群（長腓骨筋、短腓骨筋）との位置を混同しやすいです。

国試ポイント

下腿の主要な筋肉の解剖学的走行と、距骨上面における各筋肉の位置関係を正確に理解しているかを問う問題です。特に、前脛骨筋、長指伸筋、腓骨筋群、後脛骨筋などの位置を断面図で識別できる能力が重要です。

混同注意

前脛骨筋と長指伸筋の位置関係、および腓骨筋群と深層屈筋群の位置関係が混同されやすいです。特に、断面図では筋肉の奥行きや隣接関係が把握しにくいため、注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が問われた場合、別の断面レベル（例：下腿中央部、足底など）での筋肉の位置関係や、神経・血管との位置関係、または特定の動きにおける主動作筋・拮抗筋の組み合わせを問われる可能性があります。

関連知識

下腿の筋肉は、その作用から前区画（伸筋群）、外側区画（腓骨筋群）、後区画（浅層屈筋群・深層屈筋群）に分類されます。それぞれの区画内の筋肉の配置、および足関節への走行を理解することが重要ですし、起始・停止、神経支配、作用も関連知識として問われます。