鍼施術後に起こる失神の最も一般的な原因はどれか。

解説

鍼施術中や施術後に発生する失神の大部分は、精神的緊張や疼痛、空腹、疲労などを誘因とする脳貧血（血管迷走神経反射）によるものである。一時的な血圧低下や脳血流の減少により、めまいや失神発作を引き起こす。

選択肢ごとの解説

• 1. 気胸は胸部への過剰な深刺しによって胸膜が傷つき空気が漏れる重篤な合併症であり、主症状は呼吸困難や胸痛であって一般的な失神の原因ではない。
• 2. 血腫は、毛細血管や小血管の損傷により皮下に出血して生じる腫れであり、失神の原因そのものではない。
• 3. 鍼麻痺は、刺鍼時の神経損傷や末梢神経の圧迫などによって起こる局所的な麻痺症状であり、全身性の失神の原因とは異なる。
• 4. 正解。鍼施術中や施術後に発生する失神の大部分は、精神的緊張や疼痛、空腹、疲労などを誘因とする脳貧血（血管迷走神経反射）によるものである。一時的な血圧低下や脳血流の減少により、めまいや失神発作を引き起こす。

国試ポイント

鍼施術に伴う有害事象のうち、失神の原因として「血管迷走神経反射（脳貧血）」が最も頻度が高く重要であることを問う。

覚え方

鍼の失神＝脳貧血（血管迷走神経反射）とセットで覚える。

対になる知識

血管迷走神経反射は脳貧血を引き起こし、一時的な意識消失や失神を生じさせる。気胸は、胸部や背部への過剰な深刺によって肺表側の胸膜が損傷され、胸腔内に空気が漏出する重篤な合併症である。

関連知識

施術中や施術後に血管迷走神経反射による失神が起きた場合は、直ちにすべての鍼を抜き、患者を水平位（仰臥位または下肢を挙上した体位）にして安静を保ち、血圧と脈拍の回復を確認することが最も重要である。