NYHA心機能分類において、心疾患により身体活動に著しい制限があり、安静時にも症状が出現する状態の分類はどれか。

解説

NYHA（ニューヨーク心臓協会）心機能分類は、心疾患患者の自覚症状に基づく身体活動の制限度合いをⅠ度からⅣ度の4段階で評価する。Ⅳ度は、わずかな身体活動でも症状があり、さらに安静時にも心不全症状（呼吸困難など）が出現する最も重症な状態である。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。NYHA（ニューヨーク心臓協会）心機能分類は、心疾患患者の自覚症状に基づく身体活動の制限度合いをⅠ度からⅣ度の4段階で評価する。Ⅳ度は、わずかな身体活動でも症状があり、さらに安静時にも心不全症状（呼吸困難など）が出現する最も重症な状態である。
• 2. Ⅲ度は、著しい身体活動の制限がある状態であり、安静時には無症状だが、通常の活動以下の軽い労作で症状が誘発される。
• 3. Ⅰ度は、心疾患はあるが身体活動に制限はなく、普通の身体活動では疲労や動悸、呼吸困難を生じない状態である。
• 4. Ⅱ度は、軽度の身体活動制限がある状態であり、安静時や軽作業では無症状だが、通常の活動で症状が現れる。

国試ポイント

NYHA心機能分類のⅠ〜Ⅳ度の定義、特に安静時症状の有無が問われるⅣ度や、日常生活での制限が目立つⅢ度の基準を確実に区別できるようにする。

覚え方

NYHAは1〜4度、ジョーンズは1〜5度。数字の最大値と重症度の対応関係に注意。

対になる知識

心不全患者の重症度分類として広く用いられるニューヨーク心臓協会（NYHA）心機能分類は、身体活動の制限度合いをⅠ度からⅣ度の4段階で評価する。これに対し、呼吸困難や息切れの重症度を評価する指標としてはヒュー・ジョーンズ（Hugh-Jones）の分類があり、こちらはⅠ度からⅤ度までの5段階で評価されるため、それぞれの分類の段階数や評価対象の概念を混同しないように整理しておく必要がある。

関連知識

NYHA心機能分類のⅣ度では、わずかな身体活動でも心不全症状が出現し、安静時であっても息切れや動悸などの症状が持続する最も重篤な状態を指す。このような患者に対するリハビリテーションや運動処方を行う際には、過大な負荷を避けるための厳格な安静度の管理が求められる。また、主観的な息切れの評価にはBorgスケールなども併用され、安全かつ効果的な介入管理に活用されている。