甲状軟骨上縁の高さに位置しない経穴はどれか。

解説

天牖は胸鎖乳突筋の後縁、下顎角の後方で、第2頚椎棘突起の高さに位置する。したがって、甲状軟骨上縁の高さには位置しないため本問の正答となる。頚部前面から側面にかけての経穴の位置関係を正確に把握する必要がある。

選択肢ごとの解説

• 1. 人迎は胸鎖乳突筋前縁、甲状軟骨上縁の高さに位置する。本問は「位置しない経穴」を問うているため選択肢としては不適切である。
• 2. 正解。天牖は胸鎖乳突筋の後縁、下顎角の後方で、第2頚椎棘突起の高さに位置する。したがって、甲状軟骨上縁の高さには位置しないため本問の正答となる。頚部前面から側面にかけての経穴の位置関係を正確に把握する必要がある。
• 3. 水突は人迎と気舎の間にあり、輪状軟骨の高さに位置する。本問は「位置しない経穴」を問うているため選択肢としては不適切である。
• 4. 気舎は鎖骨の内端上方、胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間で天突の両側に位置する。本問は「位置しない経穴」を問うているため不適切である。

国試ポイント

頸部における経穴の位置関係、特に甲状軟骨上縁（喉頭隆起）の高さにある経穴（人迎・扶突・天窓など）と、それより上位・後方に位置する経穴（天牖など）の区別が問われる。

覚え方

天窓・人迎・扶突は、喉（甲状軟骨）の高さに並ぶ。

対になる知識

頸部における甲状軟骨上縁の高さにある経穴を対比する。人迎（胃経・外方1.5寸）、扶突（大腸経・外方3寸）、天窓（小腸経）は甲状軟骨上縁の高さに位置する。一方、天牖は乳様突起の後下方、胸鎖乳突筋の後縁に位置している。

関連知識

頸部の横切断面における経穴の並びは、正中から側方へ向かう位置関係を含めて総合的に出題されやすい。甲状軟骨上縁は総頸動脈の拍動が触知できる部位でもあり、人迎穴などの取穴における極めて重要な解剖学的指標となる。