クリプトコッカス症

クリプトコッカス症は、クリプトコッカスというカビの仲間（真菌）を吸い込むことで起こる感染症です（CDC）。まず肺に感染し、血液にのって全身に広がると、脳と脊髄を包む膜に炎症（髄膜炎）を起こすことがあります（日本感染症学会）（MSDマニュアル家庭版）。免疫の弱い人で重くなりやすい一方、健康な人に起こることもあります（日本感染症学会）。

感染しても症状が出ないことや、軽くはっきりしない症状から始まることがあります（MSDマニュアル家庭版）。症状は感染した場所によって異なります。

• 肺：せき、息切れ、胸の痛み、発熱（CDC）
• 脳・髄膜：頭痛、首の痛み、光をまぶしく感じる、混乱、ふだんと違う行動（CDC）。かすみ目や気分の変化がみられることもあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 皮膚：盛り上がった発疹や潰瘍ができることがあります（MSDマニュアル家庭版）。

目の奥に感染が及ぶと、視力を失うおそれもあるとされます（日本感染症学会）。

主な原因菌は、クリプトコッカス・ネオフォルマンスとクリプトコッカス・ガッティの2種類です（CDC）（日本感染症学会）。

• ネオフォルマンス：世界中の環境にいる菌で、ハトやニワトリなどの鳥のふんがたまった場所で増えやすいとされます。日本の患者の多くはこの菌によるものと考えられてきました（日本感染症学会）。
• ガッティ：熱帯・亜熱帯などに多く、ユーカリなど特定の樹木にすむとされます。健康な人にも病気を起こしやすいとされています（日本感染症学会）（MSDマニュアル家庭版）。

空気中に舞った菌を吸い込むことで感染しますが、菌にふれた人の多くは発病しません（CDC）。感染源がはっきりしないことも多いとされます（日本感染症学会）。

なりやすいのは、進行したHIV感染症、臓器移植後、ステロイドや免疫抑制薬の長期使用、一部のがん（リンパ腫など）、肝硬変などで免疫が弱まっている人です（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。

たん、血液、髄液、尿などを顕微鏡で調べたり培養したりして菌を探します。血液や髄液で、菌が出す成分（抗原）を調べる検査も使われます。髄膜炎が疑われるときは、腰に針を刺して髄液を採ります。（MSDマニュアル家庭版）（CDC）

抗真菌薬で治療します（CDC）。免疫が正常で、肺に小さな病変があるだけで症状がない場合は、治療をしないこともあります。髄膜炎では、まず点滴のアムホテリシンBなどを使い、その後に飲み薬のフルコナゾールへ切り替えるといったように、感染の場所や重さに応じて薬が使い分けられます（MSDマニュアル家庭版）。健康な人でも治療は長期間になるとされ（日本感染症学会）、少なくとも6か月、多くはそれ以上続けます（CDC）。ガッティによる感染では、通常の治療が効きにくい場合があるとされます（日本感染症学会）。

HIVとともに生きる人では、抗HIV療法を始める前に血液検査でこの感染症がないかを調べ、症状が出る前に見つける取り組みが行われています（CDC）。日本では、全身に広がったクリプトコッカス症（播種性クリプトコックス症）は、医師が保健所に届け出る感染症に指定されています（厚生労働省）。

髄膜炎は命に関わることがあり、免疫の弱い人では特に重くなりやすいとされます（MSDマニュアル家庭版）（日本感染症学会）。早く見つけて治療を続けることが大切です。