スポロトリコーシス

スポロトリコーシス（スポロトリクム症）は、土や植物の中にいるスポロトリックスという真菌（カビの仲間）が、皮膚の小さな傷から入り込んで起こる感染症です（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。バラのとげが刺さってかかることがあることから、英語では「バラ園芸家の病気」とも呼ばれます（CDC）。多くは皮膚と、その近くのリンパ管・リンパ節にとどまりますが、まれに肺や骨・関節など体の奥に広がることがあります（MSDマニュアル家庭版）（CDC）。

菌にふれてから症状が出るまで、数週間ほどかかることがあります（CDC）。

• 皮膚の症状（もっとも多い）：手や腕に始まることが多く、痛みのない小さなこぶが、赤・紫・ピンク色のしこりとなって大きくなります。破れて潰瘍になったり、液がにじんだりします（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。
• リンパ管に沿った広がり：数日から数週間かけて、腕などのリンパ管に沿ってしこりが並ぶように増え、リンパ節が腫れます（MSDマニュアル家庭版）。
• 目の症状：感染したネコにふれた手で目をさわると、目やまぶたの赤み・腫れ、痛み、見え方の変化が起こることがあります（CDC）。
• 肺の症状（まれ）：胞子を吸い込んだ場合に、せき、息切れ、胸の痛み、発熱がみられることがあります（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。

痛みがほとんどないため、放置されやすい点に注意が必要です（MSDマニュアル家庭版）。

原因となる真菌は、土、ミズゴケ、バラなどの植物、干し草などにすんでいます（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。とげや木くずなどでできた傷から入るのが主なうつり方です（CDC）。

• 植物や土をよく扱う人：園芸、農業、植木・林業、干し草を扱う作業などをする人に多いとされます（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。
• ネコとの接触：感染したネコにかまれる・ひっかかれる、ネコの皮膚のただれにふれることでもうつります。南米などではネコからの感染が増えているとされます（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。
• 免疫の弱っている人：糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、アルコールの問題、HIV感染などがある人は、全身に広がる重い型になりやすいとされます（CDC）。

特徴的なしこりや潰瘍があり、植物や動物にふれた経緯がある場合に疑われます（MSDマニュアル家庭版）。皮膚の一部や分泌物を採り、顕微鏡で見たり、培養して菌を育てたりして確かめます（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。菌の遺伝子を調べる検査が使われることもあります（MSDマニュアル家庭版）。血液検査は重い場合の手がかりにはなりますが、皮膚の感染の診断には通常使えないとされます（CDC）。

• 皮膚・リンパ節の感染：真菌に効く飲み薬（抗真菌薬）を、数か月にわたって続けます（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。
• 肺や全身に広がった感染：はじめに点滴の抗真菌薬を使い、その後飲み薬に切り替えるなど、長い期間の治療が必要になります（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。肺の場合は、感染した部分を手術で取り除くこともあります（CDC）。

見た目が良くなっても、自己判断で薬をやめず、医師の指示どおりに治療を続けることが大切です。

• 植物や土、ミズゴケなどを扱うときは、手袋をはめ、長袖・長ズボンで皮膚を守ります（CDC）。
• 皮膚にただれや傷のあるネコとの接触は避けます（CDC）。
• 飼いネコに皮膚のただれなど気になる様子があれば、早めに動物病院に連れて行きます（CDC）。

治療をしないでおくと、膿がたまったり、細菌の二次感染で悪化したりすることがあります（MSDマニュアル家庭版）。体の奥に広がるのはまれで、主に免疫が弱っている人に起こり、その場合は命にかかわることもあります（MSDマニュアル家庭版）。