下垂体後葉の腫瘍

下垂体後葉から発生する腫瘍はとても稀です。トルコ鞍内や鞍上部から発生することがあり、組織名は下垂体細胞腫（ピツイサイトーマ）や顆粒細胞腫と呼ばれます。腫瘍はきわめて緩徐に大きくなり特有の症状は少なく、尿崩症をきたすことは稀です。周囲を圧迫すると頭痛や視野障害、下垂体前葉機能障害がみられることがあります。無症候例が多く、40〜60歳代の成人にみられることが多いとされています。

腫瘍自体に特有の症状は少なく、尿崩症を発症することは稀です。腫瘍が大きくなると周囲を圧迫して頭痛や視野障害を生じることがあります。加えて下垂体前葉の機能障害として月経障害やインポテンツ、倦怠感などがみられることがあります。これらは成人の40〜60代でみられることがあると説明されています。

検査には特有の症状や検査所見が乏しいとされ、内分泌機能障害は約半数で認められることがあると報告されています。MRIでは前方の腫瘍圧迫などの所見がみられることがあり、脳血管撮影では腫瘍性の血流が見られることが多いとされています。鑑別には非機能性下垂体腺腫や時に頭蓋咽頭腫などが挙げられます。

無症候で進行がない場合は経過観察（定期的な内分泌検査とMRIフォロー）が原則です。症状がある場合や腫瘍が進行する場合は外科治療を検討します。多くは経鼻的摘出術が行われ、術中は腫瘍が線維性で硬く、出血しやすく境界が不明瞭なことがあるとされています。全摘出が難しいことも多く、術後には尿崩症や下垂体機能障害を合併することもあります。

無症候例の多くは増大せず良好な経過をたどると報告されています。症候例でも腫瘍を全摘出できれば再発の可能性は低いとされますが、部分摘出の場合は追加治療を検討します。稀に急激な再増大・悪性化をきたした報告もあるとされています。