乳児痔瘻

乳児痔瘻は、赤ちゃんのお尻の周りに膿がたまり、出口ができる病気です。生後1か月から1歳未満の赤ちゃんにみられ、特に男の子に多いと報告されています。膿が排出される出口ができ、再発を繰り返すことがあるため、治癒までには時間を要する場合があります。成人の痔瘻とは異なり、乳児痔瘻では保存的な治療を中心に経過を見守ることが多く、1歳前後から2歳頃には自然治癒することが多いとされています。

主な症状は、細菌感染により肛門の周囲が赤く腫れ、膿がたまることです。腫れていると痛みがあり、排便時やおむつ替えのときに赤ちゃんが泣いたり不機嫌になることがあります。膿が排出されると一時的に腫れや痛みはおさまりますが、瘻孔が残ると再び膿がたまりやすくなります。膿瘍は肛門の左右にできることが多いです。

乳児痔瘻の発症には、乳児期特有の便の状態や免疫機能の未熟さ、男児に特徴的なホルモンバランスの変化などが関係すると考えられていますが、詳しい原因は分かっていません。

診断は、問診と視診・触診などの診察で行います。血液検査や画像検査は通常必要ありません。再発や典型でない経過の場合に、他の病気を調べるために血液検査を行うことがあります。

治療では、瘻管を切開・切除する根治術はほとんど行いません。漢方薬や抗菌薬の投与、膿瘍の周囲を軽く押して膿を出す圧迫療法を行い、必要な場合にのみ排膿のための切開をします。1〜2歳を過ぎても再発を繰り返す場合には手術を検討することがあります。

抗菌薬の内服や塗布により炎症を抑え、膿の貯留を防ぎます。腸内環境の影響で下痢を起こすことがあるため、炎症が強い場合などに短期間使うことがあります。膿の出口が形成され治療が難しくなることがありましたが、近年は漢方薬を用いる治療も行われています。漢方薬には、急性期に痛みと排膿を助ける「排膿散及湯」と、排膿がなくなり腫れが治まった後に体力と免疫の働きを整えるとされる「十全大補湯」があります。