乳房パジェット病

乳房パジェット病は、乳輪や乳頭にびらんを伴う湿疹ができる、乳がんの特殊な型です。全体の中では比較的稀で、初期は乳頭周囲に紅褐色の湿疹や軽いかゆみがみられることが多いとされています。進行すると乳頭が変形し、乳輪が不明瞭になることがあります。治療は主に手術による切除を想定しますが、放射線治療やレーザー治療が行われることもあると記載されています。

主な症状は、乳頭や乳輪にただれを伴う湿疹と、軽いかゆみです。境界がはっきりした紅色や紅褐色の湿疹ができ、進行すると乳頭が変形し乳房全体が紅色の湿疹やただれで覆われることがあります。時にはかゆみだけで皮膚の変化が見られないこともあります。

原因ははっきりとは分かっていませんが、皮膚表面の細胞が悪性化してアポクリン腺様分化を起こすと予測されています。エストロゲンと関連があると考えられ、パジェット現象と考えられる表皮向性の腺がんが一部存在することも指摘されています。

検査にはマンモグラフィが用いられ、乳頭付近や乳房の石灰化・腫瘤所見を確認しますが、病変が認められる割合は半数程度です。超音波検査も行われ、最近ではMRIが診断に有効とされ、病変を描出しやすいと説明されています。

治療は進行具合を見極めてから進めるのが多いです。進行が進んでいない場合は乳房の全摘は必ずしも必要ではなく、部分切除や温存療法が選択されることもあります。進行が進んでいて切除が必要な場合は、局所を切除して放射線治療を行う場合もあるとされています。