停留精巣

精巣は、おなかの中の赤ちゃんのうちはおなかの中にあり、生まれる前後に陰のうへ下りてきます（AAFP）。この移動が途中で止まり、精巣がおなかの中や足の付け根（鼠径部）にとどまっている状態が停留精巣です（MSDマニュアル家庭版）（獨協医科大学病院 小児泌尿器科）。多くは片側だけに起こり、早く生まれた赤ちゃんでとくに多くみられます（MSDマニュアル家庭版）（AAFP）。

停留精巣そのものが痛みなどの症状を起こすことは、ほとんどありません（MSDマニュアル家庭版）。そのため、健診での診察や、陰のうの中に精巣が見当たらないことで気づかれるのが一般的です（MSDマニュアル家庭版）。

注意したい点として、次のようなことが知られています。

• 停留精巣のある赤ちゃんの多くに、鼠径ヘルニア（足の付け根のふくらみ）がみられます（MSDマニュアル家庭版）。
• おなかの中にある精巣がねじれて（精巣捻転）、強い痛みを起こすことがあります（MSDマニュアル家庭版）。

精巣が下りてこない詳しい理由は、確認した情報源には示されていません。なりやすい要因として、早産で生まれたこと、家族に停留精巣の人がいることが挙げられています（MSDマニュアル家庭版）（AAFP）。

主に医師が陰のうや足の付け根を触って調べます（MSDマニュアル家庭版）（AAFP）。精巣が触れない場合は、刺激で一時的に引っ込んでいるだけ（移動性精巣）ではないかを確認します（MSDマニュアル家庭版）。触れない精巣は、おなかの中にある、小さくて触れにくい、そもそも無い、などの可能性があり、超音波などの画像検査は勧められておらず、場所を確かめるために手術（腹腔鏡など）が必要になることが多いとされます（AAFP）。両側とも触れない新生児では、性の発達に関わる病気がないかを調べる血液検査などを行います（MSDマニュアル家庭版）。

治療の目的は、将来の精子をつくる力を守ることと、精巣腫瘍に気づきやすくすることです（AAFP）（獨協医科大学病院 小児泌尿器科）。

• 経過をみる時期：生後しばらくは自然に下りることがあるため、まず様子をみます（MSDマニュアル家庭版）（AAFP）。
• 手術（精巣固定術）：自然に下りない場合、精巣を陰のうの中に下ろして固定する手術を行います。精巣の位置によって、足の付け根を切る方法や腹腔鏡を使う方法があり、鼠径ヘルニアがあれば同時に治します（MSDマニュアル家庭版）（AAFP）。手術は乳幼児期の早めの時期に行うことが勧められています（獨協医科大学病院 小児泌尿器科）（MSDマニュアル家庭版）。
• 大人になってから見つかった場合：陰のうに下ろしても精子をつくる力の回復は期待しにくいため、精巣を取り除く選択がとられることが多いとされます（AAFP）。

具体的な注意は、主治医の指示を優先してください。

• 手術のあとも、精子への影響や腫瘍の心配が完全になくなるわけではないため、思春期ごろまで定期的に受診して精巣の状態を確かめることが勧められています（獨協医科大学病院 小児泌尿器科）。
• 停留精巣があった人は、思春期以降、月に1回程度、自分で精巣にしこりがないか確かめる習慣をつけるよう勧められています（MSDマニュアル家庭版）。

生まれたときに見つかった停留精巣の一部は、生後しばらくの間に自然に下りてきます。一方、おなかの中にある精巣は自然に下りる可能性が低いとされます（MSDマニュアル家庭版）。治療せずにいると、精子をつくる力が落ちたり、精巣腫瘍のリスクが高くなったりします（MSDマニュアル家庭版）（AAFP）。なお、引っ込みやすいだけの移動性精巣は、合併症を起こさず、治療も不要とされます（MSDマニュアル家庭版）。