小児の骨折

小児の骨折は、転倒や落ちることが原因で生じることが多いです。肘まわりや前腕、鎖骨、下腿などの骨折が比較的多く見られます。成長期の骨は弾力があり、骨の成長部位には特徴的な骨折の仕方があります。痛みや腫れ、痛む部位を触ると泣く、痛いので手を使わない、体重をかけられないなどのサインに注意して、受診しましょう。

転倒後に痛みがあり、痛む部分を触ると泣く、手や足を使わない、体重をかけられないといった症状が見られることがあります。乳幼児では腫れが小さく見えることがあり、痛みの訴えが骨折と結びつきにくい場合もあるので注意が必要です。

骨折の原因は主に転倒や転落です。特に成長途中の子どもの骨には特有の折れ方があり、上肢の骨折が多い傾向です。

小児の骨には成長軟骨や隆起骨折、若木骨折など成長期特有の状態があります。関節の周りの骨折では骨端部の離開が起こることがあります。これらは成長期の骨の特徴であり、診断や治療の際の目安となります。

診断には、痛みの部位の視診と触診を行い、可能な限りの検査を組み合わせます。 X線（レントゲン）を撮影して骨折を確認します。受傷直後には骨折が見えにくいことがあり、骨端軟骨や関節内の骨折は診断が難しいことがあります。その場合は健側も含めて撮影したり、固定をして経過を観察して診断を深めることがあります。

治療は保存療法と手術療法があります。関節周囲の骨折以外は保存療法として徒手整復とギプス固定で治療されることが多いです。成長期の骨は癒合しやすく、1〜2カ月で安定することがあります。不安定な骨折や大きく転位した骨折では入院しての治療が検討されることがあります。

成長期の骨折は骨が癒合しやすい特徴があるため、軽度の変形が残っても大きな心配を要しないことがあります。適切な治療と経過観察により安定することが多いです。