尿道損傷

尿道損傷は、尿道が傷つく状態を指します。膀胱にためた尿は尿道を通って体の外へ排出されます。男性は尿道が長いため、ほとんどの場合男性に起こります。

尿が出なくなる、あるいは尿が出なくて膀胱に尿がたまり下腹部が膨張して痛みが生じることがあります。骨盤を打ったり会陰部へ衝撃を受けた際に外尿道口から出血が見られると、尿道損傷を疑います。

原因として、交通事故や転落などで会陰部に強い衝撃が加わり骨盤骨折を合併することが多いです。また、尿道カテーテルや尿道の手術などによる医原性の場合もあります。まれですが、性交時の陰茎損傷に伴って起こることがあります。

レントゲン検査で外尿道口から造影剤を入れ、尿道を造影します。尿道が損傷していない場合は尿道がきれいな曲線になり、膀胱まで造影剤が到達します。損傷があると、造影剤が尿道の外へ漏れる様子が見られます。損傷の重症度は three patterns に分類されます：尿道挫傷、部分断裂、完全断裂。

重症度により治療方針が異なります。尿道挫傷なら尿道カテーテルを入れて留置し、後で抜去します。部分断裂ではリアルタイムの透視を見ながら尿道カテーテルを慎重に挿入・留置し、抜去します。困難な場合は膀胱瘻を作ることがあります。完全断裂では膀胱瘻を作って待機的治療を行い、後に手術で尿道をつなぐことがあります。狭窄が生じた場合は尿道内視鏡で狭窄部を切開したり、バルーンで拡張することがあります。