急性肝不全

急性肝不全は、肝臓の機能が急激に低下する状態で、通常は肝疾患の既往がない患者に見られます。黄疸や精神状態の変化が特徴的な症状で、肝臓の機能が著しく損なわれることから、他の臓器にも影響を及ぼすことがあります。

急性肝不全の主な症状には、黄疸、精神状態の変化（意識障害など）、倦怠感、食欲不振があります。また、脳浮腫が進行すると昏睡状態になることもあります。心拍数の増加や低血圧、場合によっては感染症に関連する症状が見られることもあります。

急性肝不全の原因は多岐にわたり、しばしば特定が難しいことがあります。アセトアミノフェンの過剰摂取やウイルス性肝炎が一般的な原因として知られていますが、他にも毒性物質への曝露や自己免疫疾患などが考えられます。

急性肝不全の診断は、黄疸や精神状態の変化、国際標準化比（INR）の上昇を基に行われます。慢性肝疾患の既往がない場合、これらの症状が急に現れた場合には急性肝不全を疑います。血液検査を通じて肝機能の状態を確認することも重要です。

急性肝不全の治療は、主に支持療法が中心となります。アセトアミノフェン中毒の場合は、N-アセチルシステインが用いられることがあります。また、重症の場合は肝移植が検討されることもあります。治療は集中治療室で行われることが望ましく、状態の悪化を防ぐために早期の対応が重要です。

急性肝不全の予後は、脳症の程度や患者の年齢、INRの値などによって影響を受けます。特に脳症が重度の場合や、年齢が10歳未満または40歳以上の場合は予後が悪くなる傾向があります。