急性胃粘膜病変

急性胃粘膜病変は、胃の粘膜に炎症が起こる状態です。原因としては、薬剤やアルコール、重い病気によるストレス、感染、放射線、直接的な損傷などさまざまです。病態は急性のものと慢性のものがあり、軽い症状のこともあれば、出血や潰瘍、胃の出口の狭窄といった合併症を伴うこともあります。

胃炎の症状は原因によって異なりますが、胃痛や不快感、吐き気、嘔吐などがみられることがあります。症状が出ないことも多いですが、びらん性胃炎や放射線性胃炎など重いタイプでは吐き気や嘔吐が起こることがあります。消化不良が生じることもあり、胃炎の種類により症状の現れ方が違います。

診断には上部消化管内視鏡検査が用いられることがあります。痛みや不快感がある場合は医師が検査を検討することがあり、生検を行って粘膜を詳しく調べる場合もあります。

治療としては胃酸の分泌を抑えたり中和したりする薬を使い、必要に応じて症状の原因となっている薬を止めます。出血がある場合には止血の治療が行われることがあります。病因がピロリ菌感染であれば抗菌薬が使われることもあります。

制酸薬は胃酸を中和する薬で、軽い症状に用いられることが多いです。吐き気や嘔吐が強い場合には胃酸分泌を抑える薬（ヒスタミンH2受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬）が使われます。ピロリ菌感染がある場合には抗菌薬が処方されます。

胃炎の合併症には出血、潰瘍、胃の出口が狭くなることなどがあります。出血は急性ストレス性胃炎で急に起こることがある一方、慢性びらん性胃炎や放射線性胃炎ではゆっくりと進行することがあります。出血が長びくと貧血の症状が出ることがあります。潜在的には胃炎が潰瘍につながり、穿孔が起こると腹腔内に内容物が漏れて腹膜炎を起こすことがあります。

治療は主に症状の緩和と病因の対応です。