機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアは、明らかな器質的原因が見つからないまま上腹部の不快感や痛みを感じる状態です。典型的な症状には上腹部の不快感や痛みがあり、患者ごとに症状の現れ方は多少異なります。検査で重大な病気が否定されることが重要です。

主な症状として、上腹部の不快感や痛みを感じることがあります。症状は慢性的で、場合によっては胸やけや満腹感、膨満感を伴うこともあります。これらは持続的か、波のように現れることがあります。

診断の際には、まず上部消化管内視鏡検査や腹部CTなどを用いて悪性腫瘍や他の原因を排除します。必要に応じて血液検査（貧血の有無を含む）やセリアック病の検査、H. pyloriの検査が行われることがあります。年齢が高い場合には内視鏡検査が推奨されます。初期の評価では、異常があれば追加検査を検討します。H. pylori陰性の場合や除菌後も症状が続く場合には、胃酸分泌を抑える薬の使用が検討されることがあります。

治療は特異的な病態が特定できない場合には、経過観察と不安の解消を心掛けます。症状にはプロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬、細胞保護剤などが用いられます。症状が持続する場合には三環系抗うつ薬や消化管運動機能改善薬の使用を検討します。特定の薬が必ずしも効果的とは限らず、個々の症状に合わせた薬剤の選択には明確な差を示すエビデンスは示されていません。ミソプロストールや抗コリン薬は機能性ディスペプシアには効果がありません。

機能性ディスペプシアに用いられる薬には、プロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬、細胞保護剤などが含まれます。薬にはデクスランソプラゾール、オメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、シメチジン、ニザチジン、ラニチジン、スクラルファートなどが挙げられます。三環系抗うつ薬が役立つことがある場合や、運動機能改善薬が用いられることがあります。