眼窩底骨折

眼窩底骨折とは、眼球が入る窪みの床の骨が折れる状態です。薄い骨でできている床の部分が外傷で損傷を受けやすく、交通事故や転倒、さらにはスポーツの衝撃によって起こることがあります。骨折だけでなく、視力や眼球の動き、血管や神経、筋肉のトラブルが同時に生じることがあります。治療は保存的な方法で経過をみる場合もあれば、症状の程度や合併の状況に応じて手術を検討します。

主な症状として複視（ものが二重に見える）や眼球の動きが悪くなることがあります。痛みを伴って眼球を動かすと痛むことや、頬の感覚が鈍くなる、鼻水に血が混じることもあります。発症直後は眼球が前方へ突出することがありますが、時間が経つと眼球が窪んだように見えることもあります。

眼窩底は薄い骨でできており、外部からの力が加わると眼球を支える床の部分が骨折しやすいです。折れた骨片や周囲の組織が眼球の動きや視覚に関わる神経・筋肉を圧迫・障害することがあります。

診察では最近の外傷歴や眼球の動き・痛みを詳しく評価します。必要に応じて、点眼麻酔を使って眼球の動きを確認することもあります。CTやMRIといった画像検査で、骨折の程度や神経・筋肉の損傷、出血の有無を同時に評価します。

症状が軽度で経過観察できる場合も多いですが、数週間以上改善しなかったり強い複視が続く場合、日常生活に支障がある場合、または眼球の動きが強く制限される場合には手術を検討します。骨の欠損がある場合には、眼球の位置を保つための材料を使って補填することがあります。材料には自分の肋軟骨や硬膜、チタンメッシュ、テフロン、ポリエチレンなどが用いられることがあります。最適な治療時期は状況によって異なります。