精索水腫

精索は、精巣（睾丸）につながる血管や精管が束になったひものような組織です。精索水腫は、この精索に沿った部分に液体がたまった袋ができ、足のつけ根から陰のうの上のあたりがふくらむ状態です（獨協医科大学埼玉医療センター）。精巣のまわりに液体がたまる「陰嚢水腫（精巣水瘤）」や鼠径ヘルニアとは、できる仕組みがよく似た仲間の病気とされ、乳児に多くみられます（獨協医科大学埼玉医療センター）（神奈川県立こども医療センター）。

• 精索や陰のうが腫れる（ほぼ唯一の症状とされます）（獨協医科大学埼玉医療センター）
• ふつう痛みはありません（獨協医科大学埼玉医療センター）（姫路赤十字病院）
• おなかとつながっている場合は、大きさが変わることがあります（神奈川県立こども医療センター）
• 大人では、重さを感じることがあります（獨協医科大学埼玉医療センター）

おなかの中にあった精巣は、生まれる前に陰のうまで下りてきます。このとき腹膜の一部が袋状に一緒に下りてきます（腹膜鞘状突起）。この通り道はふつう生まれるころまでに閉じますが、閉じきらずに残ると、おなかの中の水がたまって精索水腫や陰嚢水腫になり、腸が入り込むと鼠径ヘルニアになります（獨協医科大学埼玉医療センター）（神奈川県立こども医療センター）（姫路赤十字病院）。大人では、けがや炎症のあとに水腫が起こることもあります（Cleveland Clinic）。

診察で腫れの場所や大きさの変化を確かめます。暗い部屋で光を当てると、液体がたまっている場合は赤く透けて見えることがあり、腸や脂肪が入っているヘルニアとの見分けに役立ちます（神奈川県立こども医療センター）。より詳しく調べるために超音波（エコー）検査が行われます（神奈川県立こども医療センター）（姫路赤十字病院）（Cleveland Clinic）。

• 経過観察：乳児では、成長とともに通り道が閉じて自然に消えることが多く、すぐに手術をせず様子をみることが一般的です（神奈川県立こども医療センター）（姫路赤十字病院）。精巣の働きには影響しないとされます（獨協医科大学埼玉医療センター）。
• 手術：成長しても消えない場合や大きさの変化をくり返す場合、鼠径ヘルニアを伴う場合などに検討されます。子どもの手術は、全身麻酔で足のつけ根やおなかを小さく切り、おなかとつながる通り道を閉じる方法が基本で、鼠径ヘルニアの手術とほぼ同じです（獨協医科大学埼玉医療センター）（神奈川県立こども医療センター）（姫路赤十字病院）。
• 針で水を抜く処置：おなかから水がまたすぐ下りてくるため、子どもの水腫には勧められないとする医療機関があります（神奈川県立こども医療センター）。

水腫を小さくする飲み薬や塗り薬はありません（Cleveland Clinic）。

多くは自然に軽快し、手術をした場合も再発はまれとされています（獨協医科大学埼玉医療センター）。いったん閉じた通り道が再び開くことも、まれにあります（獨協医科大学埼玉医療センター）。