糖尿病ケトアシドーシス

血糖を細胞に取り込むためのインスリンが極端に足りなくなり、体がかわりに脂肪を分解してエネルギーにしようとした結果、「ケトン体」という酸性の物質がたまって血液が酸性に傾く状態です（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。糖尿病の急性の合併症で、命に関わることがあります（CDC）。主に1型糖尿病の人に起こりますが、2型糖尿病の人に起こることもあります（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。

• はじめのうち：強いのどの渇き、尿が多い（CDC）。体重が減る、吐き気、だるさが出ることもあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 進むと：深く速い呼吸、口や皮膚の乾き、顔のほてり、果物のような息のにおい、頭痛、筋肉のこわばりや痛み、ひどいだるさ、吐き気・嘔吐、腹痛（CDC）。子どもでは腹痛が目立つことがあります（MSDマニュアル家庭版）。

治療しないと症状は急に進み、意識がなくなり（昏睡）、命を落とすこともあります（MSDマニュアル家庭版）（CDC）。

• インスリンが足りない：インスリンを自己判断でやめた・打ち忘れた、量が合っていない、インスリンポンプの詰まりなど（CDC）（MSDマニュアル家庭版）
• 体への強いストレス：肺炎や尿路感染症などの感染症、心筋梗塞、脳卒中、膵炎、けが（CDC）（MSDマニュアル家庭版）
• 体調不良で食べられないとき：病気で十分に飲食できないと、血糖の管理が難しくなります（CDC）。
• 薬：一部の利尿薬やステロイド（CDC）、まれにSGLT2阻害薬（MSDマニュアル家庭版）。
• 飲酒・薬物（CDC）

血液と尿で、血糖値・ケトン体・血液の酸性度などを調べます（MSDマニュアル家庭版）。きっかけとなった感染症や心筋梗塞がないかを調べるため、胸のエックス線検査、尿検査、心電図なども行われます（MSDマニュアル家庭版）。

救急外来や病院で治療します。集中治療室での管理が必要になることもあります（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。

• 点滴による水分の補給：尿で失われた水分を補い、高い血糖を薄めます（CDC）。
• 電解質の補給：カリウムなど、不足した体の塩分（電解質）を補います（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。
• インスリン：点滴でインスリンを入れ、ケトン体がつくられる状態を止めます（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。
• きっかけとなった病気の治療：感染症があれば抗菌薬などで治療します（CDC）。

治療を受ければ、血液の酸性の状態はふつう元に戻ります（MSDマニュアル家庭版）。

糖尿病の治療は、主治医の指示を最優先にしてください。

• 体調が悪い日こそ、血糖値をこまめに測ります（CDC）。
• 調子がよくても、薬やインスリンを処方どおり続けます。インスリンを自己判断でやめないことが大切です（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。
• かぜなどで食べられないとき（シックデイ）のインスリンや飲み薬の調整方法を、あらかじめ主治医と相談しておきます（CDC）。
• ケトン体を調べる検査（尿・血液）について、使い方や測るタイミングを医療機関で確認しておくと役立ちます（CDC）。