続発性副甲状腺機能亢進症

続発性副甲状腺機能亢進症を説明します。副甲状腺が過剰にホルモンを作るために起こる病気で、副甲状腺機能亢進症の診断・治療の対象となります。

本疾患は無症状で見つかることが多いですが、高カルシウム血症がみられると筋力低下や疲労、便秘、食欲不振、集中力低下、記憶障害、錯乱、尿量増加などの症状が出ることがあります。長く続くと腎結石や骨の問題が生じることがある点にも留意します。

病気の原因は現在すべてが分かっているわけではありませんが、一部には遺伝子異常が関与する場合があり、MENという遺伝性疾患のタイプでは副甲状腺の腫瘍や過形成がみられることがあります。

副甲状腺は甲状腺の裏側にある小さな臓器で、PTHというホルモンを作ります。過剰なPTHは血中カルシウムを上げ、骨のカルシウムを放出させ骨を弱くすることがあります。

診断は血液検査でカルシウムとPTHを測り、高カルシウム血症かつ高PTHが認められると病気が疑われます。頸部の超音波検査やCT、MIBIシンチグラムなどの検査で副甲状腺の腫瘍の有無や位置を確認します。腫瘍は単一であることが多い一方、過形成の場合もあります。

治療は2つに分けます。高カルシウム血症の症状に対する治療と、副甲状腺腫瘍そのものの治療です。高Ca血症には水分を補充したりカルシトニンを使うことがあります。腫瘍が単一なら切除、過形成なら4腺すべての処置を検討します。

治療には外科的切除が含まれ、病態に応じて適切に対応します。