肺水腫

肺の中には、空気が出入りする小さな袋（肺胞）があり、そのまわりを細い血管が取り囲んで、酸素と二酸化炭素を交換しています。肺水腫は、この血管から血液の水分がしみ出して肺胞の中にたまった状態です（日本呼吸器学会）（厚生労働省）。酸素を取り込みにくくなるため息が苦しくなり、重くなると呼吸不全に陥ることがあります（日本呼吸器学会）。

• いちばんの症状は息苦しさ（呼吸困難）です（日本呼吸器学会）
• あお向けになると苦しく、起き上がって座りたくなる。夜中に急に息苦しくなって目が覚める（日本呼吸器学会）
• のどの奥でゼーゼーと音がする、せき、ピンク色の泡のようなたん（日本呼吸器学会）（厚生労働省）
• 呼吸や脈が速くなる（厚生労働省）
• 進行すると、唇や皮膚が紫色になり、冷や汗、血圧の低下、意識の悪化がみられることがあります（日本呼吸器学会）

原因は大きく2つに分けられます（日本呼吸器学会）。

• 心臓が原因のもの（心原性肺水腫）：心臓が血液を全身へ送り出す力が落ち、血液が肺にたまることで起こります。心筋梗塞や心臓弁膜症などの心臓の病気が原因となります（日本呼吸器学会）（厚生労働省）。
• 心臓以外が原因のもの（非心原性肺水腫）：重い肺炎、敗血症、大きなけが、誤嚥などをきっかけに、肺の血管から水分がもれやすくなって起こります。急性呼吸窮迫症候群（ARDS）はこのタイプの重い病態です（日本呼吸器学会）（厚生労働省）。

まれに、薬や輸血がきっかけになることもあります（厚生労働省）。

胸部エックス線検査で特徴的な影がみられれば診断しやすいとされますが、はっきりしない場合はいくつかの検査を組み合わせて調べます（日本呼吸器学会）。原因が心臓か、それ以外かを見分けることが治療を決めるうえで大切です（日本呼吸器学会）（厚生労働省）。

治療は原因によって異なります（日本呼吸器学会）。

• 肺にたまった水分を減らすための利尿薬（日本呼吸器学会）
• 肺の炎症を抑える薬（非心原性の場合など）（日本呼吸器学会）
• 酸素の投与。重い場合は人工呼吸器で呼吸を助けます（日本呼吸器学会）（厚生労働省）
• あわせて、原因となっている心臓の病気や肺炎などの治療を行います（日本呼吸器学会）

経過は、原因となっている病気によって大きく異なります（日本呼吸器学会）。ARDSは酸素の投与だけでは十分に改善せず、人工呼吸器が必要になることが多い、重い病態とされます（厚生労働省）。心臓の病気がある人は、主治医の指示に従って治療を続けることが大切です。