閉経後骨粗鬆症

閉経後の骨粗鬆症は、骨の吸収が新しくなる速さを上回る状態が続くことで骨の量や強さが低下し、軽いへこみや転倒で骨折しやすくなる病気です。原発性とされ、閉経や加齢が関係します。代表的な骨折には脊椎の骨折、大腿の付け根付近、手首の近く、肩の付近、骨盤の骨折などがあります。高齢になると運動機能やバランスが低下し、再度転倒して骨折が連鎖することもあります。早めに診断して治療を進めることが大切とされています。

骨粗鬆症自体には目立つ症状がなく、診断が遅れがちです。背骨の骨折が起きて初めて痛みとして現れることがあります。

主な検査にはレントゲン、骨密度測定、血液検査・尿検査があります。脆弱性骨折の有無を確認し、骨密度は若年成人平均と比較して評価します。原因となり得る疾患の精査や骨代謝マーカーの測定も行われます。

原発性骨粗鬆症の診断基準として、脆弱性骨折の有無、椎体または大腿骨近位部の骨折、その他の脆弱性骨折の有無、骨密度がYAMの特定の割合以下であるかが使われます。

骨粗鬆症の薬物治療には、カルシウム薬、選択的エストロゲン受容体モジュレーター、活性型ビタミンD3薬、ビタミンK2薬、副甲状腺ホルモン薬、ビスホスホネート薬、デノスマブなどがあります。個々の患者さんの閉経の有無や既往疾患、骨代謝マーカーなどを総合的に判断して治療を選択します。