鞍結節部髄膜腫

髄膜腫は、脳を包む膜「髄膜」からできる腫瘍です。発生頻度が高く、9割程度は良性とされ、通常は緩やかに成長します。40～60歳の女性に多いとされています。症状は腫瘍の場所によって異なり、頭痛のほか、手足の動きにくさや言葉の出にくさ、視野が狭くなることなどもあります。治療の基本は手術で腫瘍を摘出することですが、無症候性の場合は経過観察を選ぶこともあります。高齢者や手術が難しい場合には定位放射線治療が選択される場合もあります。

髄膜腫の症状は腫瘍ができた場所により異なります。代表的には大脳・小脳・脳幹・脊髄を圧迫することによる手足の動きにくさ・しびれ・脱力・バランス障害のほか、痛みや頭痛、言葉が出にくくなることがあります。視神経に近い場所なら視力低下や視野障害が起こることもあります。

腫瘍が髄膜から発生する点と、女性に多いこと、部位により症状が異なることが示されています。

髄膜腫の診断にはCTやMRIといった画像検査が用いられます。無症状の段階で偶然見つかるケースもあります。確実な診断には外科的に腫瘍組織を採取して組織学的検査を行います。

標準的な治療は手術による腫瘍の摘出です。すでに症状がある場合や腫瘍が3cm以上、視神経の近くにあって将来視力や視野への影響が予想される場合には手術が検討されます。無症状の場合はすぐ治療せず、定期的なCTやMRIで腫瘍の増大を観察します。高齢者や摘出が難しい場合には定位放射線治療が選ばれることがあります。悪性の場合でも原則は手術を行い、残存腫瘍には術後放射線治療が行われます。