切迫性便失禁

便失禁は、自分の意思に反してガスや便が肛門から漏れてしまう状態です（IUGA）。そのうち切迫性便失禁は、便意は感じるのに、トイレまでがまんできずに漏れてしまうタイプをいいます（NIDDK）（IUGA）。尿の漏れ（切迫性尿失禁）とは別の状態です。気づかないうちに下着が汚れるタイプ（受動的な便失禁）もあります（IUGA）。

• 急に強い便意が来て、トイレに間に合わない（NIDDK）
• 漏れる程度は、ガスをがまんできない程度から、液状や固形の便が漏れるものまでさまざまです（IUGA）
• くり返す漏れや下痢で、肛門のまわりの皮膚がただれて痛むことがあります（IUGA）

肛門を締める筋肉（肛門括約筋）がうまく働かなくなることが、最も一般的な原因とされます（IUGA）。便意を感じてから意識して締める役割は、外側の筋肉（外肛門括約筋）が担っています（IUGA）。

• 括約筋や骨盤の筋肉の損傷：出産時の会陰の損傷、肛門の手術（痔・痔瘻など）、けがなど（NIDDK）（IUGA）。出産時の損傷が、年をとってから症状として現れることもあります（IUGA）
• 下痢・軟便：水のような便は直腸にすぐたまり、固い便よりがまんしにくくなります。炎症性腸疾患や過敏性腸症候群などが背景にあることがあります（NIDDK）
• 直腸の病気：手術や放射線治療、炎症で直腸が硬くなり、便をためられる量が減ることがあります。直腸脱なども原因になります（NIDDK）
• 神経の病気や損傷：脊髄の損傷、多発性硬化症、脳卒中、糖尿病など（NIDDK）
• 加齢：年齢とともに括約筋の力が落ちることがあります（IUGA）

いつから、どのくらいの頻度で、どんな便が漏れるか、出産歴や手術歴、飲んでいる薬などを確認します。排便の記録をつけるよう勧められることもあります（NIDDK）（IUGA）。肛門の診察のほか、肛門の締まる力を測る検査（肛門内圧検査）や、肛門に細い器具を入れて括約筋の傷を調べる超音波検査、内視鏡検査などが行われることがあります（NIDDK）（IUGA）。

• 食事・排便習慣の見直し：症状を悪くする食べ物を記録で見つけて控えます。食後など決まった時間にトイレへ行く習慣づけも行われます（NIDDK）（IUGA）
• 薬：便がゆるい場合は下痢止めで便を固めます。原因に応じて便秘薬などを使うこともあります（NIDDK）（IUGA）
• 骨盤底筋・括約筋の訓練：肛門を締めたりゆるめたりする運動をくり返します。機器を使って感覚や締め方を練習するバイオフィードバックも行われます（NIDDK）（IUGA）
• 電気刺激療法や手術：ほかの治療で良くならない場合や、括約筋に損傷がある場合に、神経を電気で刺激する治療や、括約筋を修復する手術などが検討されます（NIDDK）（IUGA）

まずは医療機関の指示を優先してください。

• 排便後は肛門のまわりをやさしく洗い、強くこすらずに水分を押さえるように拭いて、乾いた状態を保ちます（NIDDK）（IUGA）
• 汚れた下着はすぐに替え、通気性のよい下着を選びます（NIDDK）（IUGA）
• 必要に応じて、失禁用パッドなどの製品を使うと安心して過ごせます（IUGA）（NIDDK）
• カフェインやアルコール、人工甘味料などが症状を悪くすることがあります（IUGA）