子宮下垂

骨盤の底には、子宮や膀胱、直腸などを下から支えるハンモックのような筋肉や組織（骨盤底）があります。この支えが弱くなったり傷ついたりすると、臓器が本来の位置から下がってきます（MedlinePlus）。子宮が下がってくるものが子宮下垂で、膀胱や直腸が下がるものとあわせて「骨盤臓器脱」と呼ばれる病気の仲間です（米国保健福祉省 女性の健康局）。下がり方は人によって異なり、子宮が腟の中にとどまる程度から、腟の外へ出てくる程度まであります（米国保健福祉省 女性の健康局）。年齢の高い女性に多いとされます（米国保健福祉省 女性の健康局）。

• 腟や下腹部の重い感じ、張り、圧迫感、鈍い痛み（MedlinePlus）（米国保健福祉省 女性の健康局）
• 腟から何かが出てくる感じ、ふくらみに触れる（MedlinePlus）（米国保健福祉省 女性の健康局）
• 尿もれや排便の問題（米国保健福祉省 女性の健康局）
• 運動中や性交時の不快感（米国保健福祉省 女性の健康局）

こうした症状は、長く立っていたあと、せきをしたとき、夕方になるにつれて、また排便のときに強くなりやすいとされます（MedlinePlus）（米国保健福祉省 女性の健康局）。程度が軽いうちは、ほとんど症状がないこともあります（MSDマニュアルで確認）。

• 妊娠・出産：主な原因とされ、とくに経腟分娩の回数が多いと起こりやすくなります。ただし、出産経験がない人や帝王切開で出産した人にも起こりえます（MedlinePlus）（米国保健福祉省 女性の健康局）。
• 年齢と閉経：年齢を重ねることや、閉経前後に女性ホルモン（エストロゲン）が減ることが関係します（MedlinePlus）（米国保健福祉省 女性の健康局）。
• おなかに長く圧がかかること：肥満、長引くせき、便秘でいきむことが多い状態など（米国保健福祉省 女性の健康局）（MedlinePlus）。
• その他：骨盤の手術や放射線治療（MedlinePlus）、家族歴（米国保健福祉省 女性の健康局）。

医師が症状を聞き、内診で子宮などの下がり具合を確かめます。診察の際に、いきんだりせきをしたりするよう求められ、臓器が下がるかどうかや尿もれの有無をみることがあります。膀胱の中の尿を出しきれているかを調べる検査が行われることもあります（米国保健福祉省 女性の健康局）（MedlinePlus）。

治療法は、下がり方の程度、症状、年齢、ほかの病気、性生活の有無などを考えて選ばれます（米国保健福祉省 女性の健康局）。症状がなければ、治療をしないで様子をみることもあります（MSDマニュアルで確認）。

• ペッサリー：腟の中に入れて子宮などを支える、取り外しのできる器具です。最初に試されることが多い治療です（米国保健福祉省 女性の健康局）（MedlinePlus）。
• 骨盤底筋のトレーニング：医師や理学療法士の指導のもとで、骨盤の底の筋肉を鍛える運動が勧められることがあります（米国保健福祉省 女性の健康局）（MedlinePlus）。
• 手術：子宮や腟を支え直す手術や、今後性交を予定しない人では腟を閉じる手術などがあります（米国保健福祉省 女性の健康局）（MedlinePlus）。

治療中は、医療機関の指示を最優先にしてください。予防法はまだ研究中ですが、骨盤底への負担を減らすために次のことが勧められています（米国保健福祉省 女性の健康局）。

• 適正な体重を保つ
• 食物繊維をとって便秘を防ぎ、強くいきまないようにする
• たばこを吸わない（長引くせきは骨盤底に負担をかけます）