急性腎障害

急性腎障害は、数時間から数日のうちに腎臓のはたらきが急に落ちる状態です。以前は「急性腎不全」と呼ばれていました（日本腎臓学会）。腎臓が老廃物を尿に出せなくなり、体の水分や塩分の量を調整することも難しくなります（日本腎臓学会）。最近は、手術や重い感染症のあとに、いくつもの臓器の不調の一部として起こることが多いとされます（済生会）。

• 尿の量が減る、出なくなる（ただし、尿の量が減らないこともあります）（日本腎臓学会）（済生会）
• むくみ（日本腎臓学会）
• 食欲がない、吐き気がする、全身がだるい、やる気が出ない（日本腎臓学会）（済生会）
• 血の混じった尿、茶色い尿（済生会）
• 重くなると、けいれんが起こることもあります（済生会）。

脱水が原因のときは、むくみよりも口の渇き、だるさ、立ちくらみが目立つことがあります（済生会）。

原因は、大きく3つに分けて考えられます（日本腎臓学会）（済生会）。

• 腎臓に流れる血液が減る：脱水、出血、心臓のはたらきの低下などで、腎臓への血流が落ちます。
• 腎臓そのものが傷む：腎臓の炎症、腎臓の細い管（尿細管）の細胞の障害、薬・造影剤・毒物、重い感染症などによります。
• 尿の通り道がふさがる：尿路結石、腫瘍、前立腺肥大症などで尿が出にくくなります。

薬が原因で腎臓が傷むこともあり、原因の薬を早めに中止・減量することが大切とされます（日本腎臓学会）。高齢の方や、もともと慢性腎臓病がある方は、急性腎障害を起こしやすいと報告されています（日本腎臓学会）。

血液検査で、老廃物の値（尿素窒素、クレアチニン）や、カリウムの値が上がっているかを調べます（日本腎臓学会）（済生会）。原因を探すため、超音波検査やCTで腎臓や尿の通り道を確認することもあります（済生会）。

• 原因の治療：できるだけ早く原因を突き止めて治療します。血流が減っている場合は点滴や輸血など、腎臓そのものの障害では原因の薬の中止や炎症を抑える治療、尿の通り道がふさがっている場合は管を入れて尿の流れを確保する処置などを行います（済生会）（日本腎臓学会）。
• 全身の管理：回復するまで、体の水分量や栄養などを整えます。多くは入院して治療します（済生会）。
• 透析：腎臓のはたらきが大きく落ちた場合や、尿の出ない状態が続く場合などは、透析で血液をきれいにして体のバランスを整えます（済生会）（日本腎臓学会）。透析が必要な期間は、通常数日から数週間とされます（済生会）。

原因を取り除けば、腎臓のはたらきが回復する可能性があります（済生会）。ただし、回復の程度は原因の病気や合併症によって異なり、慢性腎臓病や末期腎不全に移ることも多いため注意が必要とされます（日本腎臓学会）。軽い急性腎障害をくり返すことで、慢性腎臓病に進むこともあります（済生会）。治ったあとも、医療機関の指示に沿って腎臓の検査を続けることが大切です。