ループス腎炎

ループス腎炎は、全身性エリテマトーデス（SLE）の腎臓の病気です。糸球体に免疫複合体が沈着することで腎臓の働きが乱れ、血尿やタンパク尿、時には高血圧が見られることがあります。腎臓の病変の程度は組織学的分類で分けられ、予後や治療の方向づけに役立ちます。

最も著明なのはSLEによる症状ですが、腎疾患を持つ人では浮腫や高血圧がみられることがあります。症状の程度は人によって異なります。

ループス腎炎の病態生理では、免疫複合体が糸球体に沈着することが関与します。沈着部位はさまざまで、蛍光染色で補体が陽性になることが多く、IgGやIgA、IgMも陽性になる場合があります。

診断には尿検査と血清クレアチニン値の測定、そして腎生検が重要です。抗dsDNA抗体の上昇や補体の低下は活動性の手がかりになります。検査で異常がみられる場合、腎生検を行って組織学的に分類します。

治療には、血圧やタンパク尿への対応としてACE阻害薬やARBが用いられることがあります。活動性があり腎機能の障害が見られる場合には、コルチコステロイドとミコフェノール酸モフェチルまたはシクロホスファミドの併用が検討されることがあります。末期腎不全の場合は腎移植が選択肢となり得ます。高血圧・脂質異常症・動脈硬化のリスク因子にも注意が必要です。

腎炎のクラスは予後に影響します。黒人の患者では末期腎不全へ進行するリスクが高いとされています。腎臓の病変は他の合併症にも関連し、長期的には血管疾患のリスクも影響を受けることがあります。