歯周膿瘍

歯周膿瘍は、歯と歯ぐきの間の深いポケットの中で病原細菌が感染し、歯周組織の内部に膿がたまった状態です。歯周ポケットの開口部が塞がれるなどして排膿がうまくいかず、局所に膿が集まることで発症します。発生すると赤みや腫れ・痛みが現れ、場合によっては病変が広がり顎の下のリンパ節が腫れることもあります。激しい痛みを伴うことが多く、歯周組織の急激な破壊が進む場合もあるため、早めの対応が必要です。

化膿性の炎症により歯ぐきが赤くなり痛みが生じ、歯ぐみが腫れることがあります。痛みは安静時にも感じたり、噛んだとき・歯ぐみを押したときに強く感じることがあります。時には歯がぐらつくことや、膿瘍から膿が出ることもあります。病変が広がると顎下のリンパ節が腫れ、進むと発熱や倦怠感といった全身症状が現れることもあります。

診断は問診や視診、X線検査などで行います。X線では膿瘍の原因となっている歯の周囲で骨の吸収がみられることがあります。

治療には膿を排出するドレナージ、抗菌薬の投与、歯周病治療、原因となっている歯の抜歯が含まれます。

排膿が難しい場合には歯周ポケット内にミノサイクリン塩酸塩を含む軟膏を注入することがあります。十分な排膿経路が確保できず、全身症状がある場合には全身投与の抗菌薬が用いられることがあります。使用される抗菌薬はペニシリン系・リンコマイシン系・マクロライド系などです。