水尿管症

水尿管症は、尿管の下のほうが狭くなって尿の流れが滞り、腎盂や尿管が尿で膨らんだ状態です。尿の通り道が狭くなると尿がたまって拡張します。尿管だけが拡張することはまれで、腎杯や腎盂も同時に拡張することが一般的です。水尿管症では尿路感染を起こすことがあり、重症化すると敗血症など命に関わることがあります。

症状は原因や病態によって異なります。狭窄が急に起こると背中や横腹、下腹部に激しい痛み（疝痛発作）が生じることがあります。尿管の拡張が進んでも自覚症状が少ないことがあり、健診で指摘されることもあります。尿のうっ滞によりしこりを触れることがあるほか、尿路感染を起こすと高熱、排尿時の痛み、血尿がみられることがあります。尿の流れが悪いと腎障害や腎盂腎炎、腹痛や嘔吐、尿路結石が起こることもあり、早期発見・治療が重要です。

原因には先天的な尿管の異常と、後天的な病気や状態があります。先天的な形態異常としては、尿管が狭い、生まれつきの位置異常や尿管瘻、尿管瘤、後部尿道弁、馬蹄鉄腎などがあります。後天的な原因としては、尿路結石、がんの浸潤、結核による炎症、尿道異物、後腹膜の線維化、膀胱逆流、神経因性膀胱などがあります。

診断は画像検査で尿管の拡張を確認することを中心に進みます。胎児期や出生後の検診で偶然見つかることもあります。発熱や腹部痛・しこり・血尿などの症状がある場合は、腹部超音波検査などで詳しく調べます。膀胱造影、腹部CT、腹部MRIなどが行われることもあります。

後天的な原因がある場合は、その原因となる病気の治療を行います。たとえば尿路結石があるときは結石を砕いて取り出す治療が行われることがあります。必要に応じて尿管ステント留置や腎ろう造設術など、尿の流れを確保する治療が行われることがあります。先天的な異常の場合の具体的な治療法についてはここには記載されていません。

水尿管症の進行や治療の詳しい予後は、原因や病状の進行度、治療の適用によって異なります。ここには予後の具体的な数字や確率は示されていません。