特発性器質化肺炎

特発性器質化肺炎は、肺の小さな袋（肺胞）周辺の炎症と、気腔内にぽりーじ状の器質化組織が見られる病気です。原因がはっきりしない場合を特発性と呼び、薬剤や感染症など他の病気と関連がある場合は診断名が異なります。肺の炎症は、移動性の影響や影の変化として胸部CTで特徴が現れることがあります。

症状は比較的短い期間で現れ、せきや息切れが多く見られます。発熱やだるさなど風邪のような症状が出ることもあります。検診で無症状に見つかる場合もあります。

診断には胸部CT検査が重要で、肺の中に濃い影と淡い影が多発します。しばしば細菌性肺炎に似た影が見えることもあります。影が移動するように見えることがあり、気管支鏡を使って気管支肺胞洗浄や肺生検を行い、顕微鏡で診断を確定します。

治療の対象となる場合は、咳や息切れの変化や影の拡大などの症状や所見が現れます。治療は経口ステロイド薬が用いられ、悪化した場合にはステロイドパルス療法を行うことがあります。ただし、無症状で影の広がりが大きくない場合には経過を観察することもあります。

ステロイド薬で治療中は感染しやすくなることがあるため、手洗い・うがい・マスク着用など感染予防に努めることが推奨されます。

ステロイド薬は多くの患者で改善しますが、減量や中止により再発することがあるため、経過観察と指示に従った治療が大切です。