産褥熱・産褥感染症

産褥熱とは、出産後10日以内に38度以上の発熱を伴う感染症の総称です。出産によってできた子宮内や産道の傷から細菌が入り込み、炎症を起こすのが主な原因と考えられています。現在は抗菌薬の進歩により治療が可能ですが、対応が遅れると重症化するリスクがあるため、早期発見と早期治療が重要です。

最も分かりやすい症状は、38度以上の発熱です。熱に伴って悪寒や戦慄を感じることも多く、熱が上がったり下がったりすることがあります。下腹部の痛みや子宮の圧痛を感じることもあり、悪露の状態が変化する場合があります。悪露の量が増えたり、膿のような臭いがすることも感染のサインとして注意されます。

主な原因は、出産時の傷口から細菌が体内に入り炎症を起こすことです。腟内や子宮頸管にふつうにいる細菌が、胎盤が剥がれた面や傷から侵入します。分娩の長さや破水の時間経過、分娩方法（帝王切開など）によって感染リスクが影響します。

子宮やその周辺で感染が起きると、炎症の反応として発熱や圧痛、悪露の異常が見られます。治療が遅れると重症化のリスクが高まることがあります。

分娩が長引くことや破水から時間が経過すること、分娩方法が帝王切開である場合には感染リスクが高まる可能性があります。現在は予防的な抗菌薬投与が行われることが多いです。

受診時には問診と内診が行われ、子宮の状態や悪露の様子を確認します。血液検査で炎症の指標をチェックし、悪露や血液の細菌培養検査が行われることがあります。超音波検査で子宮内に胎盤の残留がないか確認することもあります。

診断は問診・内診と検査結果を総合して行われます。炎症の兆候がある場合には産褥熱の可能性が考慮され、治療が開始されることがあります。

基本となる治療は抗菌薬の投与です。多くは点滴で投与されるため入院が必要になることが多く、原因菌が特定されるまでは複数の細菌に効果がある広域抗菌薬が使われます。症状が軽く原因菌が特定できていれば内服薬での治療になる場合もあります。治療と並行して安静を保つことも大切です。

抗菌薬が投与されます。原因菌を特定するまで広域抗菌薬が用いられることがあります。

現在は治療の進歩により、重症化や死亡に至ることは稀になっています。ただし、発見や治療が遅れると合併症を起こす可能性があるため注意が必要です。