瘢痕性脱毛症

瘢痕性脱毛症は、髪をつくる毛包がこわれて傷あと（瘢痕）の組織に置きかわり、その部分から髪が生えなくなる脱毛のことです（MSDマニュアル家庭版）。ひとつの病気の名前ではなく、さまざまな原因で起こる「傷あとが残るタイプの脱毛」をまとめた呼び方です（MSDマニュアル家庭版）。毛包には傷んだ部分を直す幹細胞がありますが、これが完全にこわされると再生できず、脱毛が元に戻らなくなることがあります（日本皮膚科学会）。

症状は原因によって違います。

• 皮膚の変化を伴う脱毛：エリテマトーデスでは、赤く盛り上がりうろこ状になった部分に脱毛が起こり、かゆみを伴うことがあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 生え際・眉毛の後退：前頭部の生え際と眉毛を中心に、少しずつ毛が失われるタイプがあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 頭頂部から広がる脱毛：頭のてっぺんから後ろにかけて、ゆっくり脱毛と傷あとが進むタイプがあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 皮膚が硬くなる：治療が遅れると、抜けた部分の皮膚が線維化して硬くなり、その後は毛が生えなくなることがあります（日本皮膚科学会）。

• 皮膚や全身の病気：エリテマトーデスなどの膠原病（日本皮膚科学会）（MSDマニュアル家庭版）、毛孔性扁平苔癬、前頭部線維化性脱毛症、中心性遠心性瘢痕性脱毛症などの、毛包の周りに炎症が起こる病気があります（MSDマニュアル家庭版）。
• 感染症：白癬菌（カビ）が髪に感染して起こるケルスス禿瘡は、治療が遅れると傷あとが残ることがあります（日本皮膚科学会）。
• けが・やけど・放射線：外傷、やけど、放射線治療などで毛包の幹細胞がこわされることがあります（日本皮膚科学会）（MSDマニュアル家庭版）。
• 髪を強く引っぱる習慣：ポニーテールや編み込みなど、強く引っぱる髪型を長く続けると、毛包が傷んで髪が生えなくなることがあります（日本皮膚科学会）。

医師は、脱毛の広がり方、頭皮の皮膚の状態、傷あとがあるかどうかを診察し、これまでの病気や薬、ヘアケアの習慣も確かめます（MSDマニュアル家庭版）。拡大鏡で頭皮を観察する検査が役立つことがあり、診断がはっきりしないときは頭皮の一部を取って調べる検査（生検）が行われます。生検では、毛包が保たれているか、傷あとのタイプの脱毛かどうかを見分ける手がかりが得られます（MSDマニュアル家庭版）。

• 原因への治療：原因になっている病気がわかれば、その治療を行います。エリテマトーデスや毛孔性扁平苔癬などでは、ステロイド（塗り薬・注射・飲み薬）や、ほかの塗り薬・飲み薬が使われます（MSDマニュアル家庭版）。
• 感染が原因の場合：頭部白癬では、飲み薬の抗真菌薬で治療します（MSDマニュアル家庭版）。
• 引っぱりが原因の場合：引っぱる髪型や習慣をやめることが基本です。早い段階なら回復が期待できるとされます（日本皮膚科学会）（MSDマニュアル家庭版）。
• 髪が戻らない部分への対応：植毛、頭皮の手術、ウィッグなどの方法があります（MSDマニュアル家庭版）。

治療の大きな目的は、脱毛がこれ以上広がらないように炎症などを抑えることです。すでに傷あとになった部分の毛は戻りにくいため、早めの診断と治療が重要とされています（日本皮膚科学会）。

治療中は、医療機関から受けた指示を最優先にしてください。

• 強く引っぱる髪型を長時間・毎日続けないようにし、ヘアエクステやヘアアイロンの使い方にも注意します（日本皮膚科学会）。
• 頭皮の赤み・かゆみ・皮むけなど、脱毛以外の変化にも気を配り、変化があれば早めに皮膚科で相談しましょう（日本皮膚科学会）（MSDマニュアル家庭版）。

毛包が完全にこわされて傷あとになった部分では、髪が再び生えてくることは難しいとされます（日本皮膚科学会）（MSDマニュアル家庭版）。一方で、原因によっては早い時期に治療を始めることで、脱毛の広がりを抑えられることがあります（日本皮膚科学会）。