直腸粘膜脱

直腸粘膜脱は、直腸の粘膜がたるんで肛門の外に脱出する状態を指します。これは、直腸を支える組織が弱くなることが主な原因です。特に、乳幼児や高齢者に多く見られます。大きな痔核やポリープが脱出する際に、粘膜も一緒に引っ張られることがあるため、注意が必要です。無理な排便が原因となることもあります。

直腸粘膜脱の主な症状には、排便時に直腸の粘膜が脱出することや、粘液が下着に付着することがあります。痛みは伴わないため、気づかないこともあります。特に、肛門括約筋の発達が未熟な乳幼児や高齢者に多く見られます。

直腸粘膜脱の原因は、直腸を支える支持組織が弱くなることです。また、大きな痔核やポリープが肛門外に脱出する際に、粘膜が一緒に引っ張られることもあります。さらに、何度も息むなどの無理な排便が影響することがあります。

直腸粘膜脱の診断には、視診や触診が行われます。また、努責診も必要です。診察時に脱出が見られない場合、見逃すことがあるため、問診で疑われた場合は努責診を行います。浣腸を行い、排便を促して肛門の状態を観察することもあります。直腸肛門機能検査を通じて、原因となる病態を診断します。

直腸粘膜脱の治療は、乳幼児の場合、肛門括約筋が発達することで自然に改善することが多く、特別な治療は必要ありません。脱出時には、指で肛門内に戻す方法が有効です。高齢者の場合は、まず排便コントロールを行い、バイオフィードバック療法で排出訓練を行います。それでも改善しない場合は、手術が考慮されます。