胆石症

胆汁は肝臓で作られ、胆のうにためられて、脂肪の消化を助ける液です。この胆汁の成分が固まって、胆のうの中に石ができた状態が胆石です（NIDDK）（MedlinePlus）。石の多くはコレステロールやビリルビン（胆汁の色素）からできています（NIDDK）。胆石があっても症状がない人が多く、症状がなければ多くの場合、治療は必要ないとされています（NIDDK）（MedlinePlus）。石が胆汁の通り道（胆管）をふさぐと、痛みや炎症などの問題が起こります（MedlinePlus）。

• 無症状：胆石のある人の多くは症状がなく、ほかの目的の画像検査で偶然見つかることがよくあります（NIDDK）（MedlinePlus）。
• 胆石発作：右上腹部の痛みで、数時間続くことがあります。量の多い食事のあとや、夕方から夜にかけて起こりやすく、一度起こるとくり返しやすいとされます（NIDDK）。吐き気や嘔吐、背中や右わきの下あたりの痛みを伴うこともあります（MedlinePlus）。

石が動いて詰まりがとれると発作はおさまりますが、詰まりが数時間以上続くと合併症が起こることがあります（NIDDK）。

胆汁の中のコレステロールやビリルビンが多すぎる、または胆汁酸が少なすぎると、石ができやすくなります。胆のうが十分に、あるいは頻繁に空にならないことも原因になります（NIDDK）。

• 太りぎみ・肥満（NIDDK）（MedlinePlus）
• 急激な体重減少や、ある種の食事制限（NIDDK）
• 女性、年齢が高いこと（MedlinePlus）

問診や診察に加え、おなかの超音波検査などの画像検査が行われます（MedlinePlus）（NIDDK）。血液検査で、胆管・胆のう・膵臓・肝臓の感染や炎症のサインを調べます（NIDDK）。

• 症状がない場合：多くは治療せずに様子をみます（NIDDK）（MedlinePlus）。発作などの症状が出たら、医療機関に相談します（NIDDK）。
• 胆のうの中の石で症状がある場合：胆のうを取り除く手術（胆のう摘出術）が一般的で、多くは腹腔鏡を使って行われます（NIDDK）（MedlinePlus）。胆のうがなくても、胆汁は肝臓から腸へ直接流れるため、ふつうの生活を送れます。一部の人で便がやわらかくなったり回数が増えたりしますが、多くは一時的です（NIDDK）。
• 胆管（総胆管）に落ちて詰まった石の場合：口から内視鏡を入れて胆管の石を取り出す処置（ERCP）が行われることがあります（NIDDK）。これは胆管の石に対する処置で、胆のうの中の石を取り除く方法ではありません。
• 手術以外の方法：石を溶かす飲み薬などがありますが、小さなコレステロールの石で、重い持病のため手術ができない場合などに限って使われます。効果が出るまで月単位〜年単位かかり、再発することもあります（NIDDK）。

食事などの注意は、主治医の指示を最優先にしてください。

• 無理なダイエットで急激に体重を落とすと、胆石ができやすくなることがあります（NIDDK）。
• 食事の内容を大きく変える前に、医療機関に相談することが勧められています（NIDDK）。

適切な食事と栄養で、健康的な体重を保つことが予防につながるとされています（NIDDK）。