胎児性癌

胎児性癌は、原始胚細胞が胎生期に発生して成熟した配偶子になるまでの期間にできる腫瘍の総称です。性腺以外の部位からも発生し、発生部位により名称が異なることがあります。胚細胞腫瘍にはいくつかの種類があり、複数の組織型が混ざる場合もあります。なお、良性の成長を含む成熟型の腫瘍や性索間質性腫瘍も含まれます。

発生部位に応じた症状が現れ、腫瘤を触れたり圧迫による症状、腫瘍の破裂による症状がみられることがあります。腹部の腫瘤や腹部の痛み、精巣の腫大、仙尾部の腫瘤、胸部の痛みや気道の圧迫感などが挙げられます。卵巣腫瘍では茎捻転による症状があることがあります。性索間質性腫瘍ではエストロゲンやアンドロゲン活性の影響による思春期早発の症状がみられることがあります。

胚細胞腫瘍は仙尾部、後腹膜、性腺、縦隔などの正中部位に発生することが特徴です。診断には病理診断が最終的に必要です。血清マーカーとして、卵黄嚢腫瘍でAFP、絨毛癌や胎児性癌でβ-hCGの上昇が診断の根拠となることがあります。画像診断としては胸腹部のX線・超音波・CT・MRIなどが用いられます。

発生部位・年齢・組織型が多様なため、個々の状況に合わせた治療方針を選択します。進行度やリスク分類に応じて、外科的治療や化学療法の適用が異なります。小児と若年成人では治療方針が異なる場合があり、病期の分類も部位によって異なることがあります。

予後は全体として比較的良好なことが多く、腫瘍を全摘できれば治癒に近づくケースがあるとされます。部位や進行度、年齢により予後は異なります。縦隔腫瘍や高リスク分類例では予後が不良となることがあります。