薬物性歯肉増殖症

薬物性歯肉増殖症は、ある薬を内服していることが原因で歯ぐきが増殖して腫れる病気です。歯ぐきの腫れは軽いこともあれば、歯が見えなくなるほど大きくなることもあります。原因となる薬には、抗てんかん薬のフェニトイン、血圧の薬であるカルシウム拮抗剤のニフェジピン、免疫抑制剤のシクロスポリンが挙げられます。歯ぐきが腫れると歯磨きなど口腔ケアが難しくなり、状態が悪化することがあるため注意が必要です。

主な症状は歯ぐきの増殖・肥大です。初期には歯と歯の間の歯ぐきが腫れ、進むと周囲の歯ぐきへと病変が広がります。線維芽細胞の増殖により歯ぐきは硬く腫れますが、痛みや出血は必ずしも伴いません。状態が進むと歯が歯ぐきに覆われたり、歯の位置がずれることがあります。子どもでは歯の生え変わり時期に発症すると将来の歯並びに影響することがあります。口腔内の衛生状態が悪化して歯周病や虫歯を併発することもあります。

原因として、薬物の影響で歯ぐきの内部にある線維芽細胞が異常に増殖することが挙げられます。線維芽細胞は結合組織を作る細胞で、コラーゲンなどを作ります。したがって薬物性歯肉増殖症は単なる炎症ではなく、歯ぐきの細胞自体が増えることで体積が大きくなると考えられています。該当する薬としてはフェニトイン、ニフェジピン、シクロスポリンがよく知られています。歯垢がたまった歯ぐきで起こりやすく、歯ぐきの炎症反応が発症に関係している可能性が示唆されています。

診断は、歯ぐきの腫れと服薬している薬の内容をみて判断します。他には、腫れの原因が薬物以外の病気と区別するための病理検査（歯ぐきの組織を採取して顕微鏡で観察する）や、歯周ポケットの深さを測る検査、歯や歯槽骨の状態を確認するためのレントゲン検査などが行われます。

治療の基本は、原因となっている薬の使用を中止できれば腫れが軽減します。ただし薬の使用をやめられない場合や、腫れが強く衛生管理が難しい場合には、腫れた歯ぐきを切除する手術が行われることがあります。歯磨き指導や歯垢・歯石の除去などの口腔衛生の改善も、症状の改善に役立つとされます。