血小板減少性紫斑病

免疫性血小板減少症（ITP）は、血小板が減って出血しやすくなる状態です。症状には、皮膚の内出血や点状出血、あざ、歯ぐきや尿・便に血が混じること、鼻出血や月経過多などがあります。人によっては自覚症状が少ないこともあります。診断は血小板数の減少と他の病気の除外を基にします。治療は、血小板減少を一時的に抑えるための薬が中心です。

血小板数が減少すると、皮膚の内出血（点状出血）や大きなあざが現れることがあります。歯ぐきからの出血や便・尿に血が混じること、鼻血、月経の出血が多くなることもあります。出血が止まりにくくなることもあります。人によって、症状の現れ方はさまざいです。

血小板数が1マイクロリットルあたり10万個以下で、赤血球や白血球の数に大きな異常がない場合にITPと診断されることがあります。診断には血液検査で血小板数を測るほか、感染や薬剤など他の原因を調べる検査を行います。ITPと血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）や溶血性尿毒症症候群（HUS）を区別するためには血液の顕微鏡検査が役立ちます。必要に応じて、骨髄の組織を観察する検査を行うことがあります。

ITPの治療には、コルチコステロイド（例：プレドニゾン）を用い、血小板数を回復させることがあります。薬がうまくいかない場合や依存状態になる場合には、免疫グロブリン静脈注射や血小板を増やす薬（トロンボポエチン受容体作動薬）などが検討されることがあります。さらに、免疫機能を抑える薬（リツキシマブ、アザチオプリン、ミコフェノール酸、シクロスポリンなど）や、場合により脾臓の摘出が選択されることがあります。まれに血小板輸血が行われることもあります。

治療で用いられる薬には、コルチコステロイド、免疫グロブリン静脈注射、トロンボポエチン受容体作動薬、リツキシマブ、アザチオプリン、ミコフェノール酸、シクロスポリン、ホスタマチニブなどがあります。これらは血小板の減少を改善する目的で使われます。

成人の多くは治療開始後に血小板数が変化しますが、1年後の回復は人により異なります。小児では治療後の回復が比較的早いことがあります。