顎骨嚢胞

顎骨嚢胞は、痛みが少なく偶然レントゲンで見つかることが多い疾患です。感染すると歯の痛みや咬むときの痛み、打診時の痛み、歯肉の腫れなどの症状が出ることがあります。嚢胞が大きくなると顎の骨がすり減り、歯が動く、歯根が吸収される、歯列の乱れといった影響が生じることがあります。

診断にはX線写真が用いられ、類円形の透過像がみられます。原因となる歯の根っこ周囲に現れることが多いほか、埋伏歯の上部や鼻口蓋管嚢胞では特定の部位に現れることがあります。術後性の上顎嚢胞では、過去の手術歴があり、口腔内から穿刺すると液体が吸引されることがあります。大きな病変では腫瘍の鑑別のため組織検査を行うこともあります。

嚢胞は基本的に嚢胞全摘出術で治療します。歯を保存できる場合には根管治療を行うことがあります。必要に応じて原因歯の根尖部の病変を取り除く歯根端切除術を併用することもあります。歯の保存が難しい場合には原因歯を抜歯します。埋伏歯や過剰歯が原因の場合には抜歯します。嚢胞が大きい場合には入院のうえ全身麻酎下で手術を行うこともあります。若年者や嚢胞が大きい場合には開窓療法を行うこともありますが、再発しやすいため原則として嚢胞全摘出術を実施します。