高プロラクチン血症

高プロラクチン血症は、血液中のプロラクチンというホルモンの値が高い状態を指します。主に腺腫（プロラクチノーマ）により生じることがあり、思春期の遅れや無月経、乳汁分泌の異常などの症状が現れることがあります。小児では性腺機能が抑制されることがあり、成人では女性で乳汁分泌や月経の異常、男性で性欲の低下が見られることがあります。大きな腫瘍では頭痛や視野障害を伴うこともあります。

高プロラクチン血症の症状として、女性では乳汁分泌と無月経、男性では性欲低下が挙げられます。小児では思春期の遅れや成長の停止がみられることがあります。腫瘍が大きいと頭痛や視野の変化が現れることもあります。

診断の第一歩は血液中のプロラクチン値を測定します。値が高い場合は薬による高プロラクチン血症や甲状腺機能低下を除外します。次に、造影MRIで下垂体の病変を調べます。下垂体腺腫は造影で見えにくい低信号域として描かれることがあります。

治療の第一選択はドパミンアゴニストです。超長時間作用型の薬剤で、カベルゴリンがよく用いられます。服用量は日0.25～0.75mgを、週1～2回の頻度で続けます。薬で十分でない場合や副作用が強い場合には、手術が適用となることがあります。

ドパミンアゴニストによる治療を適切に行えば、プロラクチン値が正常化する割合は高いと考えられます。腫瘍の縮小が認められることも多いです。