黄斑上膜

黄斑上膜は、黄斑の表面に薄い膜ができてしまう病気です。膜が収縮すると網膜の表面にシワが生じ、視力が落ちたりものがゆがんんだように見えたりすることがあります。主に50歳以上の方に多く、加齢に伴う変化が原因のことが多いです。続発性の場合はぶどう膜炎や網膜関連の病気、外傷などが関係します。

初期には自覚症状が少なく、健康診断などで偶然見つかることがあります。進むとものがゆがんんで見える、文字や直線が波打つといった変視症を感じることがあります。特発性はゆっくり進行し、数年から10年以上かけて変化します。炎症や外傷が原因の続発性は比較的早く進行することがあります。

最も多い原因は加齢による硝子体の変化です。硝子体が縮んで網膜から剥がれる際、表面の細胞が刺激されて薄い膜ができ、膜が収縮して網膜にシワを作ります。ほかに網膜剥離や手術後、糖尿病網膜症、ぶどう膜炎、外傷などでも起こることがあります。

まずは眼底検査で膜の有無と広がりを観察します。次に光干渉断層計（OCT）で網膜の断面を撮影し、シワの程度や中心部の変形を詳しく調べます。視覚のゆがみを調べるにはアムスラーチャートやMチャートを使うことがあります。続発性の場合には炎症の活動性を評価するために蛍光眼底造影検査を行うこともあります。

点眼薬や内服薬による治療は効果がありません。症状が軽い場合は定期的な経過観察を行い、進行がないか確認します。自然に膜がはがれて改善することもあります。視力低下や変視が強く生活に支障が出る場合は硝子体手術を検討します。手術では膜を取り除く処置を行い、通常は局所麻酔で1時間程度です。術後は多くの方でゆがみや視力の改善が見られますが、長期間放置していた場合は改善が限定的となることもあります。再発することもあり、その場合は再手術を考慮します。