グルコース測定におけるヘキソキナーゼ・グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ法で正しいのはどれか。

解説

ヘキソキナーゼ・グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ法は、特異性が高く、測定原理が安定しているため、日本臨床化学会（JSCC）によってグルコース測定の勧告法として採用されており、日常検査で広く用いられています。

選択肢ごとの解説

• 1. 酵素電極法は、電極に固定された酵素（例：グルコースオキシダーゼ）を用いてグルコースを電気化学的に測定する方法であり、ヘキソキナーゼ・グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ法とは測定原理が異なります。正しくは：酵素電極法は、主に血糖自己測定器などで利用される方法である。選びやすい理由：グルコース測定法の一種であるため、他の測定法と混同しやすい。混同注意：グルコースオキシダーゼを用いた酵素電極法。
• 2. ヘキソキナーゼ・グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ法では、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼの反応によりNAD+がNADHに、またはNADP+がNADPHに還元され、その際に生じるNADHまたはNADPHの吸光度（340nm）を測定します。NADそのものの吸光度を測定するわけではありません。正しくは：NADHまたはNADPHの吸光度を測定する。選びやすい理由：NAD(P)Hが測定に関わるため、NADの吸光度と短絡的に考えてしまう。混同注意：NAD+とNADHの役割、吸光度測定の対象物質。
• 3. アスコルビン酸（ビタミンC）は強力な還元剤であり、特にグルコースオキシダーゼ法では過酸化水素と競合反応を起こし、測定値に負の誤差を与える可能性があります。ヘキソキナーゼ・グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ法は、グルコースオキシダーゼ法と比較して、アスコルビン酸の影響を受けにくいとされています。正しくは：アスコルビン酸の影響をほとんど受けない、または受けにくい。選びやすい理由：一般的な酵素法では干渉物質の影響が問題となることが多いため、アスコルビン酸の影響を当然受けると考えてしまう。混同注意：グルコースオキシダーゼ（GOD）法。
• 4. グルコースは水溶液中でα-型とβ-型の異性体として存在し、ヘキソキナーゼは主にα-D-グルコースに作用します。β-D-グルコースも測定するためには、ムタロターゼによってα-型とβ-型の相互変換を促進させる必要があります。選びやすい理由：正答肢であるため、選択する必要がある。混同注意：特になし。正しい記述である。
• 5. 正解。ヘキソキナーゼ・グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ法は、グルコースに対する特異性が高く、共存物質の影響を受けにくいため、日本臨床化学会（JSCC）のグルコース測定勧告法として採用されています。選びやすい理由：正答肢であるため、選択する必要がある。混同注意：特になし。正しい記述である。

国試ポイント

グルコース測定法の原理とJSCC勧告法について正確に理解する。

混同注意

GOD法とHK法の違い、およびそれぞれの特性。

次に同じ論点が出たら

グルコース測定法に関する問題では、HK法がJSCC勧告法である点、NAD(P)Hの吸光度測定である点、特異性が高い点を中心に判断する。

関連知識

グルコースオキシダーゼ（GOD）法も汎用されるが、HK法の方が特異性や安定性に優れるため、JSCC勧告法とされている。ヘモグロビンA1cやグリコアルブミンも血糖コントロール指標として重要。