疾患と予防策の組合せで適切なのはどれか。

解説

水痘は、麻疹や肺結核と同様に空気感染する病原体です。そのため、医療従事者が水痘患者をケアする際には、微細な飛沫核の吸入を防ぐためにN95マスクの着用が必須となります。陰圧個室での隔離も空気感染対策として重要です。

選択肢ごとの解説

• 1. 疥癬は接触感染症であり、空気感染対策である陰圧個室での隔離は不要です。一般的な接触感染対策として、個室管理が推奨されることはありますが、陰圧は必要ありません。正しくは：疥癬患者には、接触感染対策として手袋やガウンの着用、個室管理が推奨されますが、陰圧個室は不要です。選びやすい理由：「隔離」という言葉から何らかの特別な対応が必要だと感じやすいため、誤って選択する可能性があります。混同注意：空気感染対策（陰圧個室）と接触感染対策の区別、およびそれぞれの疾患に適切な隔離方法を混同しやすいです。
• 2. 正解。水痘は空気感染する感染症であり、医療従事者は空気感染対策としてN95マスクを着用する必要があります。これは適切な予防策です。
• 3. 梅毒は主に性感染症ですが、医療現場では血液や病変部からの接触により感染するリスクがあります。フェイスシールドは飛沫や血液の飛散リスクがある処置時に着用されるものですが、梅毒に対する特異的な予防策というよりは、標準予防策の一環であり、常に必須ではありません。梅毒自体には標準予防策が基本となります。正しくは：梅毒患者の診療においては、血液・体液への曝露リスクに応じた標準予防策を徹底します。選びやすい理由：血液媒介感染症であるため、血液・体液曝露の可能性から飛沫感染対策が必要だと誤解しやすいです。混同注意：血液媒介感染症と飛沫感染症の予防策、また標準予防策と感染経路別予防策の適用範囲を混同しやすいです。
• 4. 肺結核は空気感染する重篤な感染症であり、陰圧個室での隔離が必要です。カーテンによる隔離は空気の流れを遮断できず、感染防止効果は全くありません。正しくは：肺結核患者には、陰圧個室での隔離を行い、医療従事者はN95マスクを着用するなど、厳重な空気感染対策を講じる必要があります。選びやすい理由：「隔離」という言葉自体は結核患者に必要であるため、カーテンでも「隔離」と判断してしまう可能性があります。混同注意：空気感染に対する適切な隔離方法（陰圧個室）と、簡易的な目隠し程度の隔離（カーテン）を混同しやすいです。
• 5. マイコプラズマ肺炎に対する有効なワクチンは現在存在しません。マイコプラズマ肺炎は主に飛沫感染するため、医療従事者にはサージカルマスクの着用などが推奨されます。正しくは：マイコプラズマ肺炎は飛沫感染するため、医療従事者はサージカルマスクを着用するなど、飛沫感染対策を講じます。選びやすい理由：肺炎を引き起こす感染症であるため、他のワクチンで予防できる肺炎（例：肺炎球菌ワクチン、インフルエンザワクチン）と混同してしまいやすいです。混同注意：特定の感染症に対するワクチンの有無と、感染経路に応じた予防策（飛沫感染対策）の区別を混同しやすいです。

国試ポイント

本問題は、主要な感染症の感染経路と、それに応じた適切な予防策（特に医療従事者が取るべき対策）に関する基本的な知識を問うものです。空気感染、飛沫感染、接触感染それぞれの特徴と、それに対応する隔離方法や個人防護具の選択がポイントとなります。

混同注意

各感染症の感染経路と、必要な個人防護具や隔離方法を混同しやすいです。特に、空気感染と飛沫感染、およびそれぞれの隔離室の要件（陰圧・陽圧）やマスクの種類（サージカルマスク・N95マスク）を正確に理解しておく必要があります。また、ワクチンが存在しない疾患と存在する疾患の区別も重要です。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出題された場合、まず提示された疾患の主要な感染経路（空気、飛沫、接触、血液など）を特定し、その経路に対する最も適切な予防策が提示されているかを確認します。特に、マスクの種類（N95かサージカルか）、隔離室の種類（陰圧か通常個室か）、およびワクチンの有無に注意して判断します。

関連知識

麻疹、インフルエンザ、結核、MRSA、クロストリジウム・ディフィシル感染症などの感染経路と予防策。標準予防策（スタンダードプリコーション）の概念と、感染経路別予防策（空気感染対策、飛沫感染対策、接触感染対策）の具体的な内容。医療従事者の感染予防のためのワクチン接種（B型肝炎、麻疹、風疹、水痘、ムンプス、インフルエンザなど）。