Legionella pneumophilaで正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

Legionella pneumophilaの診断には尿中抗原検査が広く用いられ、特に血清型1型に対して高い感度と特異度を示します。また、本菌はβ-ラクタマーゼを産生するため、β-ラクタム系抗菌薬は効果が期待できません。

選択肢ごとの解説

• 1. Legionella pneumophilaは通性嫌気性菌、または微好気性菌に近い性質を持ちます。厳密な酸素のない環境では生育できません。正しくは：Legionella pneumophilaは通性嫌気性菌である。選びやすい理由：細菌の酸素要求性の分類は多岐にわたり、細かい違いで混同しやすいため、選択肢として提示されることが多いです。混同注意：偏性好気性菌、通性嫌気性菌、微好気性菌など、他の酸素要求性の分類。
• 2. Legionella pneumophilaはグラム陰性桿菌です。正しくは：Legionella pneumophilaはグラム陰性桿菌である。選びやすい理由：グラム染色性は細菌識別の基本であり、多くの細菌で問われるため、知識の確認として出題されやすいです。混同注意：他のグラム陽性菌、グラム陰性菌（特に桿菌）との分類。
• 3. 正解。Legionella pneumophilaによるレジオネラ症の診断において、尿中抗原検査は迅速かつ簡便な主要な検査法の一つとして確立されています。特に血清型1型による感染の検出に有用です。選びやすい理由：主要な診断法として知られているため、正答しやすい選択肢です。
• 4. 正解。Legionella pneumophilaは多くの株でβ-ラクタマーゼを産生することが知られています。このため、β-ラクタム系抗菌薬はレジオネラ症の治療には効果が期待できません。選びやすい理由：抗菌薬耐性メカニズムに関する知識は重要であり、問われることが多いです。
• 5. Legionella pneumophilaは特殊な栄養要求性を持つため、通常の5%ヒツジ血液寒天培地では発育できません。システインと鉄イオンを含むBCYEα寒天培地が必要です。正しくは：Legionella pneumophilaはBCYEα寒天培地に発育する。選びやすい理由：細菌の培地に関する知識は広く、一般的な培地で育つかどうかが問われるため、迷いやすいです。混同注意：他の一般的な細菌が発育する培地（例：血液寒天培地、チョコレート寒天培地）とレジオネラの特殊培地（BCYEα培地）。

国試ポイント

Legionella pneumophilaの基本的な性状、培養条件、主要な診断法、および治療薬選択に影響する耐性機序について問う問題です。特に培養の特殊性、尿中抗原検査の有用性、β-ラクタマーゼ産生は頻出のポイントです。

混同注意

他の非定型肺炎の原因菌（Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae）との鑑別点や、一般的な細菌の性状（グラム染色性、酸素要求性、培養特性）との違い。

次に同じ論点が出たら

次にレジオネラ症関連の問題が出た場合、感染経路（環境水）、主要な症状（肺炎、ポンティアック熱）、治療薬、血清型についても確認が必要となるでしょう。

関連知識

レジオネラ症の臨床像、BCYEα培地の組成、マクロライド系やフルオロキノロン系抗菌薬がレジオネラ症の治療に用いられる理由。