乳酸について誤っているのはどれか。

解説

肝硬変では肝臓での乳酸の代謝・利用能力が低下するため、血中乳酸はむしろ増加する傾向にあります。したがって、「肝硬変で減少する」は誤った記述です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。肝硬変では肝臓での乳酸代謝能力が低下するため、血中乳酸はむしろ増加します。したがって、「減少する」は誤りです。選びやすい理由：肝機能低下に伴い様々な物質の代謝が低下するイメージがあるため、乳酸も減少すると誤解しやすいためです。混同注意：肝機能低下による他の物質（例：凝固因子、アルブミン）の減少との混同。
• 2. 筋肉は運動時に嫌気的解糖により乳酸を産生します。選びやすい理由：運動時の筋肉痛と関連付けて正しいと認識しやすい。混同注意：乳酸の産生臓器と消費臓器（肝臓、心臓、腎臓）との混同。
• 3. 低酸素状態では好気的解糖系が十分に機能せず、嫌気的解糖系が亢進し乳酸の産生が増加します。選びやすい理由：低酸素状態でのエネルギー産生経路の変化を理解していれば正しいと判断できる。混同注意：アシドーシス全般の病態生理との混同。
• 4. 乳酸は体内で乳酸イオン（陰イオン）と水素イオンに解離して存在します。選びやすい理由：酸であることから、プロトンを放出する性質を理解していれば正しいと判断できる。混同注意：乳酸そのもの（非解離型）と乳酸イオン（解離型）の存在形態の混同。
• 5. 乳酸アシドーシスでは、過剰な乳酸イオン（測定されない陰イオン）が増加するため、アニオンギャップが増加します。選びやすい理由：アニオンギャップ開大性アシドーシスとして典型的な例であるため、正しいと判断できる。混同注意：アニオンギャップ非開大性アシドーシスとの区別。

国試ポイント

乳酸の代謝経路（産生、消費）、乳酸アシドーシスの病態生理を理解する。

混同注意

乳酸の産生臓器（筋肉、赤血球など）と消費臓器（肝臓、腎臓など）を混同しやすい。また、乳酸アシドーシスと他のアシドーシス（例：ケトアシドーシス）でのアニオンギャップの変動を区別する。

次に同じ論点が出たら

乳酸の代謝経路（産生・消費）に関する記述は、肝臓や腎臓の機能障害との関連で必ずチェックする。

関連知識

乳酸は嫌気的解糖系最終産物であり、主に肝臓や腎臓でコリ回路を介して糖新生に利用される。乳酸アシドーシスは低酸素状態や肝不全などで引き起こされ、予後不良の指標となる。