セリンプロテアーゼインヒビターはどれか。

解説

アンチトロンビン（ATIII）は、血液凝固系の重要な生理的阻害因子であり、トロンビン（第IIa因子）や第Xa因子、第IXa因子などのセリンプロテアーゼ活性を直接的かつ強力に阻害します。ヘパリンとの結合によりその阻害作用はさらに増強されます。

選択肢ごとの解説

• 1. ヘパリン自体はセリンプロテアーゼインヒビターではありません。アンチトロンビンと結合し、その活性を増強することで凝固因子（セリンプロテアーゼ）の働きを間接的に阻害します。正しくは：ヘパリンはアンチトロンビンの活性を増強する糖鎖であり、直接的なセリンプロテアーゼインヒビターではありません。選びやすい理由：ヘパリンは抗凝固作用を持つため、セリンプロテアーゼの阻害に関与すると誤解されやすいです。混同注意：アンチトロンビン
• 2. プロテインCは、活性化されると第Va因子および第VIIIa因子を切断して不活化するセリンプロテアーゼです。それ自体がセリンプロテアーゼインヒビターではありません。正しくは：プロテインCはセリンプロテアーゼであり、凝固促進因子の切断・不活化により抗凝固作用を発揮します。選びやすい理由：プロテインCは抗凝固作用を持つため、セリンプロテアーゼを阻害すると誤解されやすいですが、実際はセリンプロテアーゼです。混同注意：アンチトロンビンや他の直接的なセリンプロテアーゼインヒビター
• 3. プロテインSは、活性化プロテインC (APC) の補因子として機能し、APCによる第Va因子と第VIIIa因子の不活化を促進します。それ自体はセリンプロテアーゼインヒビターではありません。正しくは：プロテインSは活性化プロテインCの補因子です。選びやすい理由：プロテインSも抗凝固作用を持つため、セリンプロテアーゼを阻害すると誤解されやすいです。混同注意：アンチトロンビンや他の直接的なセリンプロテアーゼインヒビター
• 4. 正解。アンチトロンビン（ATIII）は、複数の凝固因子（トロンビン、第Xa因子、第IXa因子など）を不活化するセリンプロテアーゼインヒビター（セルピン）の一種です。選びやすい理由：これは直接的なセリンプロテアーゼインヒビターであるため、誤解の余地は少ないですが、他の因子との関連性を正しく理解しているかどうかが問われます。
• 5. トロンボモジュリンは血管内皮細胞表面の受容体で、トロンビンと結合してトロンビンがプロテインCを活性化する効率を著しく高めます。それ自体がセリンプロテアーゼインヒビターではありません。正しくは：トロンボモジュリンはトロンビンと結合してプロテインCの活性化を促進する受容体です。選びやすい理由：トロンボモジュリンも抗凝固系に関与するため、セリンプロテアーゼの阻害と混同されやすいです。混同注意：直接的なセリンプロテアーゼインヒビターや、トロンビンを阻害する因子

国試ポイント

凝固・線溶系の主要な因子について、それぞれの機能と分類（セリンプロテアーゼ、補因子、インヒビターなど）を正確に理解しているかが問われます。特に、抗凝固系における各因子の役割と、その中でセリンプロテアーゼインヒビターに該当するものを識別できるかが重要です。

混同注意

抗凝固作用を持つ因子全般（プロテインC、プロテインS、ヘパリンなど）と、直接セリンプロテアーゼを阻害する因子（アンチトロンビン）との区別。プロテインC自体もセリンプロテアーゼであるため、その点も混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合、選択肢にある各因子が「セリンプロテアーゼそのものか」「セリンプロテアーゼの補因子か」「セリンプロテアーゼを直接阻害するインヒビターか」を判断できるかを確認します。

関連知識

血液凝固カスケード、線溶系、天然の抗凝固因子（アンチトロンビン、プロテインCシステム、組織因子経路インヒビター(TFPI)など）、ヘパリンの作用機序。